赖群+陈巧凌

【摘 要】 目的 了解攀枝花市汉族和彝族中职学生的近视情况，探讨遗传因素在近视发病中的作用。方法 通过对攀枝花市1469名汉、彝族中职学生进行问卷调查及电脑验光，学生近视情况及遗传度采用问卷调查。采用Falconer法计算近视遗传度，使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 攀枝花市中职学生近视总患病率为58.20%，彝族学生患病率为46.19%，与汉族学生近视患病率（63.89%）相比有统计学意义（P<0.05）；汉族学生和彝族女生近视患病率均略高于男生，但差异不显著（P>0.05）；汉族和彝族学生近视组一级亲属的近视率均显著高于对照组一级亲属的近视率；汉族中职学生一级亲属遗传度为39.46%，彝族中职学生一级亲属遗传度为36.96%，汉族略高于彝族。结论 遗传因素在近视发病中起重要作用。

【关键词】 彝族 汉族 中职学生 近视 遗传度

【Abstract】 Objective To investigate the effect of genetic factor on the myopia in Yi and Han vocational school students in Panzhihua city. Methods 1469 Yi and Han vocational school students were studied by questionnaire and eyesight examination by auto-refractometer. Using Falconer method to calculate the heritability of myopia， and the SPSS 22.0 software were applied for the statistic analysis. Results The overall prevalence rate in myopia was 58.20% in the students， the prevalence rate in the Yi students was 46.19%， significantly lower than that in the Han students（63.89%， P<0.05）； The prevalence rate in the girls was higher than that in the boys among both the Yi and Han students， but not significant （P>0.05）； The prevalence rate of myopia among the first-degree relatives was 36.69% in the Yi myopia students， which was higher than that in the Han students（39.46% ）. Conclusion Genetic factors play an important role in the pathogenesis of myopia.

【Key words】 Yi nationality； Han nationality； vocational school students； myopia； Heritability；

近视是指在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前[1]，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。根据北京大学中国健康发展研究中心2015年发布的《国民视觉健康报告》，我国高中生和大学生的近视患病率均超过70%，并且在逐年增加，青少年近视患病率已高居世界第一位[2]。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机制仍在探索中。本研究对攀枝花市两所中职学校汉族和彝族学生近视情况及遗传度进行了调查，为研究遗传因素在近视发病中的作用及青少年视力保健提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象

攀枝花市卫生学校及攀枝花市高级技工学校一年级到三年级中职学生作为调查对象。采用整群随机抽样方法共抽取1622名学生，年龄为15-19岁，剔除汉、彝族外其他民族及眼球病变者153人，回收有效问卷1469份。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

调查人员经过统一培训，指导中职学生完成调查问卷。调查问卷根据攀枝花市民族及地域情况、查阅国内外文献自行设计调查问卷，调查项目包含个人基本信息、视力情况、用眼卫生状况、饮食习惯、环境因素、父母文化程度等。近视家族遗传史调查采用自行设计的调查表，内容包括一级亲属（被调查者父母及同胞）和二级亲属（被调查者祖父母、外祖父母）的基本信息、视力情况等。视力情况调查问卷采用自填式，近视家族遗传史调查采用面访式，对填写不完整或不清楚的情况通过电话询问补充完整。调查对象均签署知情同意书。

1.2.2 验光方法

被调查者全部进行双眼验光检查。采用TOPCON RM-8900自动验光仪（日本Topcon公司）进行电脑验光，屈光状态判定标准：>+0.50D为远视眼；≥-0.50D为近视眼；-0.50D～+0.50D（不包括-0.50D）为正视眼[3]。被调查者中左、右眼的屈光不正和眼轴长度差异较小，无统计学意义，因此本研究分析均选择右眼进行分析。

1.3 统计分析

应用EpiData 3.1软件建立數据库，应用SPSS 22.0软件进行分析，采用Falconer公式计算遗传度，h2=b/r，b=（Xg-Xr）/ag。

2 结果

2.1 基本情况

1469名被调查者中汉族学生997人（67.87%），彝族学生472人（32.13%），平均年龄（17.13±2.04）岁。其中男生633人（43.09%），女生836人（56.91%）。

2.2 电脑验光结果

本次验光完整的有1469人，近视学生总患病率为58.20%（855/1469）。其中彝族学生近视患病率为46.19%（218/472），汉族学生近视患病率为63.89%（637/997），差异有统计学意义（χ2=41.28，P<0.05）。

2.3 不同性别汉族和彝族中职学生近视率比较

本次调查显示，汉族学生和彝族女生近视患病率均略高于男生，但差异不显著（P>0.05，见表1）。

2.4 汉族和彝族近视和视力正常学生一级亲属患病情况比较

通过对汉族和彝族近视和视力正常学生一级亲属患病情况的调查发现，汉族和彝族学生近视组一级亲属的近视率均显著高于对照组一级亲属的近视率（P<0.05，见表2），说明一级亲属近视是中职学生近视的危险因素。

2.5 汉族和彝族学生视力的一级亲属遗传度估算

根据Falconer公式对表3数据进行分析，遗传度h2=b/r，b=（Xg-Xr）/ag，汉族中职学生一级亲属遗传度为39.46%，彝族中职学生一级亲属遗传度为36.96%，汉族略高于彝族。

3 讨论

我国是近视发病率最高的国家之一，并且有向低龄化方向发展的趋势。有研究表明，9～16岁为青少年发育的高峰期，同时也是近视发生及发展较快的时期[4]。本次调查显示，攀枝花市中职学校学生近视发病率为58.20%，由于近几年国内尚无对中职学生近视发病率的相关报道，因此我们与国内高中阶段学生近视发病率相比，均低于同年龄段高中学生近视的发病率[5]，一方面，攀枝花学院地处中国西部欠发达省份，有研究表明，经济水平与教育水平与青少年近视率有直接关系[6-7]；此外，中职学生相对于高中阶段学生的课业压力相对较轻，对于近视的发生发展可能会有一定的影响。彝族学生近视患病率低于汉族学生，与其他国内少数民族学生近视发病率的情况相似[8]。彝族主要源自古羌人，在攀枝花市内主要聚居于盐边县及临近凉山彝族自治州的山区，其遗传因素、生活环境和饮食习惯与汉族不同。此外，不论是彝族还是汉族，女生近视的患病率略高于男生，但差异不显著，可能与女生中职阶段比男生学习较为努力有关，这一点也和国内其他研究结果相似[9-10]。

目前对近视产生原因的公认看法是环境与基因共同作用，大量的研究证据显示环境和遗传因素共同参与了近视的发生[11]。遗传学中将遗传因素和环境因素共同作用决定一个个体患某种遗传病的可能性称为易患性。而遗传因素对这种遗传病的作用大小称为遗传度，遗传度越大，遗传因素的贡献越大[12]。本研究数据显示汉族学生一级亲属遗传度（39.46%）略高于彝族学生一级亲属的遗传度（36.96%），与王婷婷等[8]对乌鲁木齐市维吾尔族和汉族中学生近视遗传度结果相近，调查说明遗传因素在近视的形成过程中起到了一定的作用。此外，彝族学生一级亲属近视率低于汉族学生，可能是由于攀枝花市属山区地形，彝族多聚居于高山山区，视野开阔，有利于睫状肌休息调节，此外他们还经常食用一些有明目作用的食物如荞麦、菌类等，对于其民族视力保护有一定的积极作用。

综上所述，遗传因素对于中职学生近视的发病率有着重要影响，但是需要说明的是近视的形成是环境和基因共同作用的结果，在本次调查中我们发现，近视学生普遍存在用眼过度、近距离阅读、长时间上网和手机依赖症等现象，这也是导致中学到大学阶段是近视发生的高峰阶段的重要原因[13]。因此，对于有家族史的学生，需特别注意用眼卫生、及早预防近视；对于没有近视家族史的，也应关注青春期的视力防护，从而有效降低学生近视的易患性。

参考文献

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[12]左伋. 醫学遗传学（第六版）[M]. 人民卫生出版社， 2013.

[13]翁蕾鸣， 王昕， 王沥. 近视与遗传[ J]. 遗传， 2006， 28 （4）： 486-492.

通讯作者：陈恺 chenkai0306@163.com