张俊雅

【摘 要】 目的：探讨妇产科急腹症的临床治疗措施。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院妇产科收治的38例急腹症患者，对其开展实验室检查，且依据患者病情酌情开展手术治疗与非手术治疗。结果：所选取39例患者均证实为急腹症，均全部治愈，未出现死亡病例。结论：通过检验结果、症状观察及病史掌握等多方面诊断，可实现误诊率的有效降低，选用适宜治疗措施，对于妇产科急腹症临床治疗意义重大。

【关键词】 妇产科 急腹症 治疗

妇产科急腹症作为临床中一种较为常见的多病因病症，尤其是产科急腹症，妊娠期作为一个特殊期，基于生理改变所造成的影响，急腹症临床特征也随之受到影响。此病临床特点为病情重、病变进展快及发病急，需及时作出病因诊断，方可有效开展治疗，如若诊断治疗不及时，则会造成严重后果，对妇女及胎儿生命安全造成严重威胁[1]。本次研究通过选取2015年3月-2016年3月在我院妇产科收治的38例急腹症患者酒气诊断治疗措施予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月在我院妇产科收治的39例急腹症患者，年龄区间为16～51岁，平均（27.4±2.2）岁；未婚7例，已婚31例。急性下腹部疼痛乃为妇产科急腹症的主要临床特征，切伴随有呕吐、恶心及停经等症状，另有后穹窿穿刺可抽出血液，肛门坠胀，腹部压痛，白带增多，阴道出血，白细胞计数升高，腹肌紧张，发热及脓性白带，血及尿β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）呈现为阳性。

1.2 治疗方法

采用SSD-1200型B超诊断仪实施检测，调整探头频率为310MHz，在具有良好膀胱充盈情况下，依据常规方式就腹部实施扫查。就宫颈内情况及子宫实施细致观察，另检查盆腔其他部位及双侧附件区是否存有异常回声区或异常包块，此外，细致检查包块边界、部位、形态、大小、积液量的多少及腹腔内是否存有液性暗区等。凡是采用超声发现存有腹腔或盆腔存有积液者，均采取超声引导下，经腹、盆腔穿刺或后穹隆，此外，将所抽出液体及时送检，以此就积液性质予以明确。与相关化验室检查及患者病史相结合，实施鉴别及综合分析，快速完成诊断。采取手术治疗为32例，腹腔内出血居多，比如盆腔肿瘤、黄体破裂及异位妊娠，且依据妇产科急腹症症状不同，选择适宜手术方式。6例为保守治疗，患者均存有急性盆腔炎及黄体破裂症状，一些患者伴有妊娠期胰腺炎、妊娠期阑尾炎及异位妊娠。

2 结果

本组38例均被证实为妇产科急腹症：（1）13例异位妊娠破裂出血，其中右子宫角部妊娠1例、左侧输卵管妊娠1例及右侧输卵管妊娠11例；4例无停经史，5例以完成绝育术操作，即输卵管药物粘堵及输卵管手术结扎，2例未婚，1例为既往有右侧输卵管妊娠史，5例并发有休克症状。（2）10例卵巢囊肿及其并发症，其中左侧卵巢破裂2例、左侧卵巢囊肿与急性阑尾炎并存1例、右侧卵巢囊内出血1例、右侧卵巢破裂2例及右侧蒂扭转4例。（3）6例妊娠中晚期合并急性阑尾炎，3例因化脓性输卵管炎引发盆腔腹膜炎，1例右卵巢黄体破裂出血，妊娠切合并有子宫肌瘤、胆结石及畸形胆囊炎为2例，1例为宫内节育器游离腹腔引起肠梗阻。（4）术前分别被误诊为胆囊炎、胆結石及阑尾炎为9例，即脾破裂2例，黄体破裂1例，阑尾脓肿2例、腹部卒中1例，异位妊娠3例。本组患者均治愈，未出现死亡病例。确诊后均采取手术治疗，均已出院，伤口愈合为Ⅰ期。

3 讨论

妇产科急腹症主要症状为畸形腹痛，因妊娠期为特殊时期，在生理改变相应影响下，同样对急腹症临床特征造成影响，特别是产科急腹症，此病具有病情重及发展快等特点。通过本组病例分析可知，主要存有如下特点，即妇产科急腹症在育龄妇女人群中较为多发；多数急腹症患者均存在盆腔出血及内生殖器损伤状况，病情发展快切来势凶猛；许多患者为缓起中下腹隐痛变瞬间加重，或急性中下腹撕裂样疼痛数小时，通常在活动过程中突发疼痛等。多数患者存有肌紧张。反跳痛及腹部压痛等，部分患者还伴随有不同程度的阴道留学状况。运用超声检查，我们可直接观察到子宫及其内部状况，基于此，针对妇产科急腹症部位及病因作出准确诊断，初步病例分类病变，有助于临床采取对应治疗措施。另外，对于术前定位也具有帮助作用，可实现术中寻找病变部位花费时间的减少。依据典型临床特征，切运用B超X线，实施HCG穹隆穿刺，实施血常规检查并不难，特别是B超辅助，具有准确率高级无创等特点，可重复开展，但病史资料在诊断中起到十分重要的作用，因此，对其不可忽视，其发病与月经周期、性生活史及年龄等具有相关性。采用超声检查，并与临床资料密切结合，乃是当前一种较为有效切快速的诊断方法，对引起急腹症的各病因及声像图特点予以熟练掌握，且开展细致检查，便可实现漏诊及误诊的大幅减少，进而实现诊断符合率的提升[2]。

如若确诊为卵巢良性肿瘤蒂扭转，多数需尽快实施手术治疗，如若存在肌瘤红色变性状况，则多采用保守治疗。当采取保守治疗失败后，则可开展手术治疗。本组采取手术治疗的32例及采取保守治疗的6例患者中，均全部治愈，未发生死亡病例。急性盆腔炎多采取抗感染治疗，但如若存有盆腹膜炎或盆腔出现积脓且严重时，则需探查手术，操作需柔和，尽可能不对子宫造成刺激，还需防止低血压状况发生，注意充分供养，防止对胎儿造成损伤[3]。对于黄体破裂及宫外孕而言，其均为血性疾病，对于异位妊娠而言，由于较多出血，难以自止，需对其实施手术止血。针对迫切想要生育的妇女而言，可对其实施保守性手术治疗。针对无凝血障碍、生命体征平稳及一般情况较好，且输卵管妊娠未发生流产或破裂、β-HCG<2000μg/L患者，可对其采取药物杀胚胎治疗，另以活血化瘀相辅助等方法治疗。

诸多妇产科急腹症具有各自特性的临床表现，但也存有共性，妇产科医生在临床诊断过程中，需对患者生育史、月经史、人工流产史及年龄等详细了解，切实施B超、CT、血β-HCG及尿HCG等检查。就鉴别诊断及相关诊断相应辅助检查予以完善，扩展思路，做好深入论证，予以意识不能排除且严重病情的妇产科急腹症，不可仅一味追求明确，而造成手术时机的措施，以免对患者生命造成严重威胁。

参考文献

[1]焦海宁， 龙雯晴， 喇端端. 妇科急腹症腹腔镜治疗210例临床分析[J]. 中国临床医学， 2011， 18（1）：80-81.

[2]杨新慧. 妇产科急腹症的临床治疗和护理分析[J]. 吉林医学， 2010， 31（21）：3585-3585.

[3]刘鸣， 汤春生. 小儿妇科急腹症的诊断与治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2004， 20（9）：518-520.