杨涛

【摘 要】 目的：探究儿童全麻中利多卡因喷雾剂局部表面麻醉应用对扁桃体切除术后镇痛和出血方面产生的影响。方法：选取我院2015年1月-2016年6月进行扁桃体切除术患儿80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。术后对照组患儿运用生理盐水创面喷洒麻醉，观察组患儿运用利多卡因喷雾剂创面喷洒麻醉。病人清醒后30、60分钟时，针对疼痛和出血量情况，对两组患儿进行对比分析。结果：在术后疼痛方面，观察组患儿在清醒后30、60分钟时疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）；针对术后出血量情况，观察组患儿在清醒后30、60分钟时创面渗血量均显著低于对照组（P<0.05）。结论：儿童全麻中利多卡因喷雾剂局部表面麻醉应用对扁桃体切除术后镇痛和出血方面产生的影响显著，能够有效缓解患儿疼痛症状，减少术后创面渗血量，应在临床大力推广应用。

【关键词】 全麻 利多卡因 扁桃体切除术 镇痛 出血

扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病，是指咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症病症，在青少年中比较多见，春秋季多发，溶血性链球菌是其主要致病菌[1]。扁桃体切除术是治疗扁桃体炎的常见治疗方法，为减少术后并发症发生，术后选择合适的局部麻醉方式尤为重要[2]。本文为探究儿童全麻中利多卡因喷雾剂局部表面麻醉应用对扁桃体切除术后镇痛和出血方面产生的影响，选取我院2015年1月-2016年6月进行扁桃体切除术患儿80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2015年1月-2016年6月进行扁桃体切除术患儿80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。观察组男性和女性患儿分别为17人和23人，年龄5-10岁范围内，平均年龄（7.5±1.2）岁；对照组男性和女性患儿分别为26人和14人，年龄6-12岁范围内，平均年龄（9.0±2.1）岁。在年龄、性别等一般资料上，两组患儿差异不明显（P>0.05），能够进行对比研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 （1）两组患儿均进行扁桃体切除术；（2）获得所有患儿知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患儿；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者。

1.3 方法 患儿在扁桃体切除术后，对照组患儿运用生理盐水经口喷洒创面2次。观察组患儿运用利多卡因喷雾剂经口喷洒创面2次。两组麻醉方法为：术前两组患儿均进行阿托品0.02mg肌肉注射，并开放静脉通道给予患儿补液。密切监测患儿生命体征变化，包括：血压、心率、脉搏、呼吸等。两组患儿进行麻醉诱导，一般运用0.15-0.3mg/kg依托咪酯、0.6-1.0mg/kg罗库溴铵、0.4-0.6ug/kg舒芬太尼及0.1-0.5mg/kg咪达唑仑进行。麻醉诱导成功后，给予患儿气管插管，同时进行机械通气，100%为吸入氧浓度，1：1.5为呼吸比，15-18次/min为通气频率，8-10ml/kg为潮气量。手术过程中，两组患儿需要维持麻醉，一般运用每小时0.06-0.12mg/kg顺苯磺阿曲库铵及每小时1-2mg/kg的异丙酚静脉输注维持。

1.4 观察项目 病人清醒后30、60分钟时，比较两组患儿疼痛及出血量情况，其疼痛程度通过VAS评分标准[3]进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 比较两组患儿清醒后30、60分钟时疼痛情况 观察组疼痛评分情况均明显低于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。

2.2 比较两组患儿清醒后30、60分钟时出血情况 观察组创面渗血量分别为（5.4±1.3）ml、（7.4±1.4）ml，对照组分别为（6.0±1.2）ml、（7.3±1.3）ml，观察组明显低于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义。

3 討论

扁桃体炎临床表现为：咽痛、食欲减退、舌腭弓和咽腭弓水肿充血，严重者出现发热、畏寒、抽搐、昏迷症状[4]，威胁患儿健康，必须进行积极有效治疗。手术治疗是临床常见方法，为缓解术后疼痛症状，减少出血量，术后必须选择合适的局部麻醉方法。

术后患儿由于疼痛影响，容易哭闹，导致血压升高，使得局部渗血量增多。利多卡因喷雾剂局部表面麻醉具有安全性高、不良反应发生率少、操作简单易行等优势，能够有效缓解术后各种不良症状，在临床应用中具有显著价值[5]。

本文通过探究儿童全麻中利多卡因喷雾剂局部表面麻醉应用对扁桃体切除术后镇痛和出血方面产生的影响，研究数据显示，观察组患儿清醒后30、60分钟时疼痛评分分别为（2.6±1.2）分、（1.4±0.8）分，对照组分别为（4.3±1.3）分、（2.6±0.9）分，观察组明显优于对照组；观察组患儿清醒后30、60分钟时创面渗血量均明显低于对照组。综上所述，儿童全麻中利多卡因喷雾剂局部表面麻醉应用对扁桃体切除术后镇痛和出血方面能够产生显著影响，有效减少创面渗血量，缓解疼痛症状，应广泛推广应用。

参考文献

[1]蒋文旭，费建，王俊林等.曲马多减轻患儿扁桃体切除术术后疼痛和减少术后躁动的效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31（10）：984-988.

[2]刘卫军.小儿扁桃体切除术围麻醉期并发症[J].当代医学，2012，18（18）：64-65.

[3]梁宏玲.利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（3）：332-335.

[4]谢壮志，林永亮，黄超洋等.局麻药加肾上腺素对扁桃体切除术后出血的影响[J].福建医药杂志，2012，34（6）：80-81.

[5]康琦，吴同祥，石柱等.布地奈德联合利多卡因雾化吸入减轻扁桃体术后疼痛疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（6）：364-365.