王志宽

【中图分类号】R289.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

一般情况下，患儿腹痛都会出现呕吐和流汗等症状，如何做出正确的诊断，再采取积极有效的处理措施，能够缓解小儿腹痛是临床医生非常关注的内容之一[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理方法，为治疗内科急性腹痛患儿提供科学的数据参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）2天内未排便者；（2）临床症状出现呕吐、腹泻或哭闹不安。排除标准：（1）腹痛后伴有频繁呕吐者；（2）急性阑尾炎引起腹痛者。选取在我院（在2014年6月-2016年12月）收治的200例急性腹痛患儿作为研究对象。200例患儿中有120例男患儿、80例女患儿；患儿的年龄在1.25～12.03岁，平均年龄为（6.64±5.23）岁；体重在10.02～35.25kg，平均体重为（22.64±11.01）kg；病程时间在0.63h～3.22d，平均病程时间为（0.98±0.75）d；临床症状（所有患儿均伴有不同程度的腹部压痛）：100例合并发热、30例合并呕吐、20例合并腹胀、17例合并腹泻、33例合并便秘。

1.2 治療方法

（1）纠正水电解质紊乱情况，积极进行补液处理。对于轻度脱水患儿，未出现明显的外周循环障碍者，需要口服补液处理；倘若口服补液时频繁发生呕吐或者腹泻情况，需要改为静脉补液；对于轻度脱水患儿，补充60ml/kg～80ml/kg即可；对于重度脱水患儿，补充80ml/kg～110ml/kg即可；（2）控制肠道内外感染情况。目前来看，在治疗急性腹痛患儿过程中尚未出现特效药物，所以一般以饮食和对症支持治疗为主。对于非侵袭性的肠炎患儿来说，以对症支持为主；对于侵袭性肠炎患儿来说，以抗生素治疗为主；（3）饮食疗法。对于吐泻严重患儿，需禁食6h～8h；吐泻好转之后，恢复正常饮食。对于轻度吐泻患儿，停止进食脂肪类的食物。（4）开塞露治疗。从肛门注入，挤压到患儿的直肠中，1次～2次/h。

1.3 诊断依据

想要确定患儿是否为内科急性腹痛者，需要根据以下几个特点来进行分析：（1）腹痛持续时间短，在发作期之外，无任何其他症状出现；（2）阵发性腹痛均具有发病快的特点，集中在肚脐周围，一旦用手按摩腹部，会有效缓解疼痛；（3）患儿的通便次数出现明显变化。

1.4 观察指标

分析诊断和处理前后200例急性腹痛患儿的疼痛分级。

评定标准：（1）不痛为0级；（2）轻度疼痛且可不用药为1级；（3）中度疼痛且需要止痛药为2级；（4）重度疼痛必须要用止痛药为3级；（5）剧烈疼痛且伴有休克症状为4级。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

200例急性腹痛患儿均在接受合理的诊断和治疗后，均痊愈出院；治疗前急性腹痛患儿的疼痛率远远高于治疗后（P<0.05），两组患儿在疼痛4级比较无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

急性腹痛是小儿患病中最为常见的一种临床症状，具有以下几个方面的特点：（1）发病急；（2）病情重；（3）转变快[2]。一旦未及时进行诊断和治疗，势必会对患儿的生命健康安全造成一定威胁。由于小儿的年龄限制，因此很难讲具体腹痛情况进行清除描述，因此也增加了治病难度。另外，临床诊断中缺乏高效的检查方式，所以需要医生根据自身的经验来对患儿进行客观检查。引起内科急性腹痛的原因有许多，但是可以归纳到以下几个方面：（1）功能性疾病；（2）器质性病变。在功能性疾病中，往往是因为肠道蠕动异常而引起绞痛，最为常见的有：（1）肠绞痛；（2）蛔虫病。器质性病变主要是器官发炎，常见疾病类型有：（1）胃肠炎；（2）胃溃疡；（3）急性胰腺炎[3-4]。小儿发生膀胱炎会引起下腹部疼痛情况的出现，阑尾炎则会引起右下腹部疼痛。在一般情况下，腹痛的位置与发生病变的位置是保持高度一致的。由于腹部的基本生命体征不是很严重，所以需要针对患者的具体病情进行具体了解[5]。

在小儿内科急性腹痛患者中进行临床治疗，可以是用开塞露来对患儿进行排便处理。上述做法遵循了我国的治病原则，取得的效果也显著，本文研究结果显示200例急性腹痛患儿均在接受合理的诊断和治疗后，均痊愈出院。

综上所述，引起小儿急性腹痛的原因相比起成人而言更为复杂，需要对具体原因进行具体分析。

参考文献

[1] 胡文君，吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：42-43.

[2] 徐苹苹.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].中国医药指南，2013，15（36）：404-405.

[3] 卢银根.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].数理医药学杂志，2015，19（2）：185-185，186.

[4] 刘金波.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].临床医药文献电子杂志，2015，18（22）：4544-4544，4545.

[5] 周琳.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].中国伤残医学，2015，11（1）：149-150.