田亮+于建飞

【摘 要】 目的 比较瑞芬太尼全麻手术患者术前预防性使用右美托咪定或氯胺酮对麻醉后不良事件的预防效果。方法 随机将90例欲行全麻手术的患者分成A、B、C三组各30例，A组麻醉诱导前给予右美托咪定，B组麻醉诱导前给予氯胺酮，C组麻醉诱导前不给于上述药物，三组患者均采用瑞芬太尼进行3ug/L把靶控输入。比较三组患者不同时间的心率（HR）、中心静脉压（MAP）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、自主呼吸的恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、拔管10min后的镇静躁动评分（RASS）、曲马多用量及不良反应。结果 对三组患者术后自主呼吸的恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、进行比较，结果三组间差异均不具有统计学意义（p>0.05）。结论 临床上应用右美托咪定或氯胺酮对瑞芬太尼全麻手术麻醉后不良事件的减少具有显著作用，但是两者间的临床作用差异并不明显。

【关键词】 瑞芬太尼 预防 右美托咪定 氯胺酮

瑞芬太尼属于超短效阿片类受体激动药，拥有起效快，且不经肝肾代谢、连续灌注无蓄积等优点，已广泛应用在临床麻醉中[1]。但实验研究证明该药物会引发患者术后痛觉过敏、自主呼吸的恢复时间长且中心脉压低等不良反应[2]。对于实施全麻手术患者，术中能否达到良好的镇静深度，保障血流动力学的稳定，是手术顺利进行的关键。右旋美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的鎮静、镇痛以及稳定学流动力等特点。右……