陈为职

摘要：2015年5月17日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院改革的指导意见》，为公立医院改革点明了方向。面对市场竞争和政策变更的双重压力，县级公立医院粗放型的管理模式已经无法满足改革发展的需要。通过总结本人近年来在县级公立医院财务收支审计过程中发现的常见问题，浅要分析产生问题的原因，提出强化内部管理的几个建议，期望为相关管理人员提供参考，促进公立医院的健康发展。

关键词：审计；公立医院；内部管理；建议

中图分类号：F239.45；R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）033-000-01

随着医疗卫生事业蓬勃发展，公立医院作为医疗体系中的重要组成部分，越来越受到社会公众的关注。围绕医疗改革这一热点问題，审计机关积极开展县级公立医院财务收支审计，揭露医院运行中存在的问题，查找深层次原因，对公立医院完善管理具有重要的意义。

一、县级公立医院管理常见的问题

（一）虚增门诊信息降低人均门诊费用

为完成卫计委年度门诊人均控费指标，一些医技科室采用虚假挂号增加就诊人次，分摊医生开出的大处方费用，造成了多人看病的假象，以此完成医院的考核。以某医院为例，该院2014年度总门急诊量为59万人次，而审计查出虚增的门诊量就达到了2万余人次。

（二）虚构住院病历完成科室考核任务

多数的医院对临床科室的考核主要依赖住院床日、出入院病人数等指标。在公立医院审计中，发现一些临床科室在考核每个月底都会虚构数名住院病人，编造虚假身份信息及联系电话办理短期住院挂床，据此完成考核任务，有些甚至还涉嫌非法套取医保资金。……