洪佩瑶

【摘 要】总结了1例疤痕子宫伴重度子痫前期患者自然分娩的产时护理，主要包括一般护理、严密监测产程、子宫破裂及子痫的观察与处理等护理要点。认为全面有效的评估和护理是保证产妇及胎儿安全的重要措施。因而，对此类患者，如病情稳定，具备经阴道分娩条件，在对孕产妇及胎儿进行严密监护下，仍可采取自然分娩。

【关键词】疤痕子宫；重度子痫前期；自然分娩；护理

随着剖宫产率逐渐上升，“二胎“政策的开放，疤痕子宫再次妊娠的发生率也随之增高[1]。重度子痫前期是产科急重症之一，对母婴构成较大的威胁，必须做好重度子痫前期患者的母婴监护和适时终止妊娠。如何应对此类产妇分娩方式的选择、正确判断此类产妇是否具备阴道试产的指征至关重要。剖宫产无疑是抢救此类患者的有效手段之一。国外研究发现[2-4]，剖宫产术后再次妊娠再次剖宫产同样存在着手术的危险性以及可能发生的并发症，对孕妇以及胎儿的健康造成威胁。

因此，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性已受到国内产科医学界的高度重视。但对于病情稳定的重度子痫前期的患者，是否可采取阴道分娩值得探讨。我科阴道分娩1例疤痕子宫伴重度子痫前期的患者，现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，女，30岁，孕2产1孕39+周。患者曾因“重度子痫前期，胎儿宫内生长受限”于2012年外院行子宫下段剖宫产术，过程顺利，术后恢复好。本次因“停经39+周，见红4+小时，疤痕子宫，重度子痫前期”于2016年10月21日收住入院。……