尹莹

摘要：目的 分析在小儿骨科护理管理中应用风险管理的方法及效果。方法 将我院骨科2015～2016年收治的123例采用风险管理护理模式的患儿作为观察组，另选取骨科2014～2015年间收治的135例采用常规护理模式的患儿临床资料作为对照组，对比两组患儿治疗期间风险事件发生率和护理满意度。结果 观察组患儿在治疗期间，潜在风险和风险事件发生率均明显低于对照组患儿，而护理满意度则明显高于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在小儿骨科护理工作中应用风险管理，能够有效的降低护理过程中风险事件和潜在风险的发生，提高患儿及家属的护理满意程度，适宜在临床中推广应用。

关键词：风险管理；小儿骨科；护理

小儿骨科收治的患儿由于年龄较低、认知能力和耐受能力较差，相对其安全意识也较弱，加之沟通困难等情况，给护理工作带来了极大的不便，也使得护理中存在了大量的不安全因素。如护理工作中稍有疏忽，将有可能造成十分严重的不良后果，直接影响患儿的治疗和护理质量[1]。我院通过在小儿骨科护理中开展风险管理模式，取得了良好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院骨科于2015年5月～2016年5月间收治的小儿患在123例设为观察组，其中男81例，女42例，年龄为8月龄～14岁。另选取我院2014年5月～2015年5月骨科收治135例儿童的临床资料作为对照组，其中男88例，女47例，年龄为7月龄～14岁。两组患儿的基本情况、病情、病程相似，P>0.05，具有可对比性。

1.2护理管理方法 对照组患儿在治疗过程中，均采用常规临床护理措施，观察组患儿则在常规护理模式的基础上，开展风险管理，其具体内容包括：

1.2.1风险因素分析 开展风险管理模式前，需对护理过程中可能出现的风险事件发生因素进行分析。分析发现，造成小儿骨科风险事件发生的主要原因有：①护理人员缺乏相应的骨科护理相关知识，尤其是低年资的护理人员，其对于护理过程中复杂多变的病情较难判断[2]，尤其是当患儿不愿意配合时，其更容易疏忽一些隐秘性较高的风险因素；②护理人员由于疏忽或存在侥幸心理，对于日常操作规章制度执行不严格，造成患者出现各类并发症或者其他可避免的病情变 化[3]；③由于小儿骨科收治的患儿年龄较低，基本都存在着紧张、焦躁等不良状态，常常哭闹不止，如护理人员不能耐心与之沟通争取到患儿的配合，极易对治疗效果造成不利影响，引发护患纠纷等问题；④部分骨科患儿由于治疗的需要需绝对卧床休息，但患儿年龄较小，很难长时间保持卧床，其家长存在侥幸心理帮助其下床或坐起玩耍等，极易造成治疗效果下降，延缓康复时长。

1.2.2风险管理措施 ①通过开展培训、讲座、实习等方式，对护理人员进行专业技能和风险意识以及相关法律法规的培训，以提高护理人员的技能操作水平和责任意识，增强其团队协作精神以及应对护理过程中突发状况的能力。②加强护理人员与患儿和家属的沟通，护理人员在与患儿沟通时，应保持和蔼的态度，耐心与之相沟通。根据患儿的性格特点和喜欢，使用儿童喜欢的沟通方式进行交流，通过给予患兒鼓励、激励等方式，提高患儿的自信心和治疗依从性。同时护理人员还要注意与患儿家长的沟通，了解患儿的生活喜欢和喜好，适当对患儿家长进行护理相关知识的教育，避免出现意外；③严格要求护理人员按照相关操作流程进行日常规范化操作，不定期安排专职人员对护理人员的规范化操作进行检查。通过开展和完善绩效考核，提高护理人员的工作热情；④严格执行交接班规则，交接班时护理人员要主动了解患者的病情，仔细查阅患者临床病例。⑤严格要求护理人员严格书写相关各类护理文书，对护理和治疗过程严重记录，保证文书记录的真实、准确、客观；⑥注重医疗环境的管理，对于容易发生意外的地区要重点设置警示标志，保持水房、走廊、卫生间等地面干燥。保持病房内空气清新和环境整洁，为迎合儿童的喜欢，可张贴色彩鲜艳的图片，并为患儿准备玩具、图书等物品，用以转移患儿的注意力和打发日常治疗时间。

1.3观察指标 对患儿治疗期间潜在风险和风险事件发生情况进行评估和记录，计算其发生率。同时针对两组患儿家长的护理满意程度进行问卷调查，分数越高满意度越高。

1.4统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿潜在风险发生率和风险事件发生率的比较 观察组患儿潜在风险发生率和风险事件发生率均明显低于对照组患儿，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2两组患儿护理满意度的比较 观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

随着人们近年来文化、生活水平以及健康意识的提高，其法律意识和自我保护意识日益增强[4]，其对于医疗质量的要求也日益严格，进而给医院的发展带来了极大的挑战。因此，加强医院风险管理、提高医疗质量对于保证护理安全、减低医疗纠纷的发生、构建和谐的医患关系有着重要的意义。

小儿骨科由于其收治患者的特殊性，使医疗风险始终贯穿于整个治疗过程，同时其具有着风险高、类型复杂、后果严重等特点[5]。患儿年龄小，使其治疗过程存在了较多的不安定因素，使日常护理人员工作量明显增大，危险因素也随之增多，因此应及时发现护理过程中可能出现的风险因素，以减少护理过程中发生风险事件的可能性[6]。定期对护理人员进行技能操作培训和风险意识教育，能够有效的提高护理人员技能操作水平和责任意识，真正做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。通过绩效考核等措施，提高护理人员工作积极性，变被动服务为主动服务，使护理人员能够主动查找护理过程中可能出现的风险因素，并及时做出合理的处理。本次研究结果表明，给予小儿骨科患而风险管理，有效的提高了患儿的治疗依从性和护理人员的责任意识和服务质量，降低了患儿及家属的护理投诉率和风险事件发生的几率，有效的缓解了日益紧张的护患关系。

4 结论

在小儿骨科护理管理中实施风险管理方案，能够有效的提高护理人员的操作水平和患儿的治疗依从性，降低患儿护理过程中潜在风险和风险事件的发生率，提高患儿及家长的护理满意度。

参考文献：

[1]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004，4（6）：17-19.

[2]韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策[J].护理实践与研究，2007，4（7）：67-68.

[3]朱秀芳.探析风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（21）：45-46.

[4]陈学銮.风险管理在小儿骨科护理管理中的应用[J].黑龙江医药，2012，25（3）：489-490.

[5]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.

编辑/肖慧