李伟+姚型锋+赵坤+郭全全+刘译婷+胡晓林

[摘要] 目的 对胃癌老年患者行胸腺肽和化疗联合治疗的血清辅助性T细胞1（Helper T cells 1，Th1）、Th2细胞因子的效果进行分析。 方法 便利选取2015年8月—2016年8月该院收治的胃癌60例老年患者临床资料加以分析，依据治疗时所用不同方案分成两组，均为30例，对照组行单纯化疗医治，观察组联合胸腺肽医治，对比两组血清Th1、Th2细胞因子与基质金属蛋白酶（Matrix metallo protein-9，MMP-9）、MMP-2及T细胞亚群水平。结果 观察组血清Th1、Th2细胞因子水平均比对照组优，且MMP-9、MMP-2水平（49.20±7.16）ng/mL、（43.25±6.70）ng/mL均比对照组优（P<0.05）。结论 胃癌老年患者行胸腺肽和化疗联合治疗能够改善血清Th1、Th2细胞因子与MMP-9、MMP-2水平，且增强患者免疫功能。

[关键词] 胃癌；化疗；胸腺肽；细胞因子；免疫功能

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factor of senile gastric cancer. Methods 60 cases of senile patients admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the different plans with 30 cases in each， the control group were treated with simple chemotherapy， while the observation group were treated with thymic peptide and chemotherapy， and the serum Th1 and Th2 cell factors， Matrix metallo protein-9，MMP-9， MMP-2 and T cell subgroup level were compared. Results The serum Th1 and Th2 cell factors in the observation group were better than those in the control group， and the MMP-9 and MMP-2 levels in the observation group were respectively（49.20±7.16）ng/mL and（43.25±6.70）ng/mL， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factors of senile gastric cancer can improve the serum Th1 and Th2 cell factors， MMP-9 and MMP-2 levels and enhance the immune function of patients.

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； Thymic peptide； Cell factor； Immune function

胃癌屬于胃部最常见肿瘤，并发症多发，且伴随现代化进程加快，此类疾病发病率不断上升，且逐渐呈年轻化趋势，对患者生命安全造成严重威胁，需引起临床医师和患者高为疾病治疗提度重视[1-3]。对于老年胃癌，临床一般行化疗治疗，但单纯治疗效果欠佳，为提高临床治疗效果，改善患者预后，并供重要参考，该研究针对该院2015年8月—2016年8月收治的胃癌60例老年患者分别行单纯化疗和联合胸腺肽医治效果加以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取2015年8月—2016年8月该院收治的胃癌60例老年患者临床资料予以分析，该研究提交的方案均经医学伦理委员会批准，参与研究的人员均签署知情同意书，所有患者年龄均≥60岁，将合并肝、肾、心等脏器损害者排除，且均符合胃癌相关诊断标准[4]。依据治疗时所用不同方案分成对照组30例及观察组30例，对照组男女比例16∶14，年龄60～77岁，平均（66.65±2.10）岁，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，3例低分化腺癌，24例胃乳头状腺癌；观察组男女比例17∶13，年龄61～77岁，平均（66.68±2.13）岁，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，4例低分化腺癌，23例胃乳头状腺癌；两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 医治方案

该研究对照组行单纯化疗医治，包括第1日静滴2 h奥沙利铂（J20100064，50 mg/支），40 mg/m2，第2日静滴2 h亚叶酸钙（H20040612，100 mg），200 mg/m2，第3～6日静滴氟尿嘧啶（H12020959，10 mL：0.25 g），300 mg/（m2·次），每隔5 h进行1次，1次/d。于对照组基础上，观察组行胸腺肽（H20003917，10 mg）医治：通过皮下注射1.60 mg，2次/周，两组均持续医治28 d后开始评估疗效。

1.3 观察指标

①血清Th1和Th2细胞因子水平：干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10、白细胞介素-4；②MMP-9、MMP-2水平；③T细胞亚群水平：成熟T淋巴细胞表面标志（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞（CD8+）。

1.4 统计方法

数据利用SPSS 22.0统计学软件进行分析，正态计量资料借助（x±s）形式，两组正态计量数据组间对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清Th1和Th2细胞因子水平对比

医治后观察组血清Th1、Th2细胞因子水平均较对照组优（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清MMP-9、MMP-2水平对比

医治后观察组血清MMP-9、MMP-2水平均较对照组优（P<0.05），详见表2。

2.3 两组T细胞亚群水平水平对比

医治后观察组CD3+、CD4+水平均较对照组优（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌为临床一种常见消化道肿瘤，于我国高发，具有较高发病率与病死率，危及患者安全；目前，其发病机制还未完全明确，临床考虑可能和环境污染和不良生活习惯等有关，且老年患者因生理功能逐渐减弱和體能状态地下降，易合并多类疾病，增加化疗风险[5-7]。该研究结果中可知：观察组医治后干扰素-γ（19.62±3.58）pg/mL、肿瘤坏死因子-α（4.52±0.89）pg/mL和白细胞介素-10（4.08±0.68）pg/mL、白细胞介素-4水平均较对照组优；医治后观察组血清MMP-9（49.20±7.16）ng/mL、MMP-2和CD3+、CD4+水平（38.25±4.50）%均较对照组优；和赵秀芹等人[8]临床研究报道结果一致性（观察组治疗后血清Th1、Th2细胞因子水平均较对照组优）较高，说明胃癌老年患者行胸腺肽和化疗联合治疗具有显著效果，有利于改善患者血清Th1、Th2细胞因子和MMP-9、MMP-2水平，并且促进患者免疫功能增强，有效缓解病情；但该研究未对治疗前患者血清Th1、Th2细胞因子水平进行分析。胸腺肽为一种多肽物质，属于免疫类增强剂，对患者机体细胞免疫功能具有调节与增强效果，且对T细胞分化和增殖等具诱导与促进作用，能够取得显著治疗效果，使患者血清Th1、Th2细胞因子与MMP-9、MMP-2水平改善，且提高患者免疫力[9-10]。胸腺肽可加速T淋巴细胞的成熟，使淋巴细胞表面的受体表达水平提高和使未成熟的T细胞出现分化，从而转为成熟T细胞，加之T细胞与抗肿瘤免疫中起到主导性作用，能够优化患者T细胞亚群等水平，且维持免疫应答的平衡状态，增强患者机体免疫功能和促进机体抵抗力提高。血清Th1和Th2细胞因子偏移通常应用于肿瘤发生与发展及治疗转归检测中，胸腺肽对机体骨髓系统造血功能具有增强作用，促使骨髓干细胞向T细胞转变，其和化疗联合医治将发挥各自协同作用，强化临床治疗效果，改善患者血清Th1、Th2细胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且促进患者免疫功能增强，显著缓解病情。

综上所述，胸腺肽和化疗联合方案应用于胃癌老年患者中的效果较单纯化疗治疗更佳，能够改善患者血清Th1、Th2细胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且有利于增强患者免疫功能，促进病情缓解，具有一定临床推广及应用价值。

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（收稿日期：2016-11-13）