何家扬

也许很少有人在小便后会去关注自己尿液的颜色，其实观察尿液的颜色有时候还真能发现不少问题呢！

正常人的新鲜尿液为澄清、无色或淡黄色的。饮水少或出汗多时，尿液浓缩，尿色会变深。大量饮水后，尿液增多，尿色会变浅甚至透明。任何原因（如食物、药物、疾病等）导致尿液成分改变时，尿色会出现以下几种变化：

红色尿液 是指尿中有血，即血尿。血尿可以来自泌尿系统的任何部位。如出血明显，肉眼就能发现的称为肉眼血尿。出血量大时，尿液中可有凝血块或血条。如出血量小，肉眼不能发现，必须用显微镜才能发现的即为镜下血尿。如出血后不久即排尿，尿可呈鲜红色；如出血后在膀胱内停留了一段时间后再排出，则可变为暗红色、深褐色或酱油色。

血尿是泌尿系统疾病的重要症状，一旦发现就要及时就诊，彻底检查，追根寻源，不达目的誓不罢休。对伴有剧烈疼痛（如肾绞痛）的血尿多考虑是尿石症。泌尿系肿瘤时大多表现为间歇性无痛性血尿，血尿的出现神出鬼没，没有规律。血尿会暂时消失，肿瘤却在继续生长，故仍应保持高度的警惕。还有一些特殊情况下出现的血尿，如剧烈运动后出现的运动性血尿、外伤后出现的血尿、泌尿系感染时出现的血尿等。

乳白色尿 乳白色尿又称乳糜尿，是丝虫病的主要症状之一。这种尿内含大量脂肪、蛋白质、红细胞及纤维蛋白原，静置一段时间后乳糜块会浮在尿液的上面。合并感染时，乳糜尿中可混入血液，即为乳糜血尿。乳糜尿也可见于其他疾病，如腹膜后肿瘤压迫，纵隔、腹腔、腹膜后的结核或肿瘤等疾病，以及创伤导致淋巴管内纤维化等情况。

黄褐色尿 肝胆疾病（黄疸型肝炎、肝硬化、肿瘤、肝内或肝外的胆道炎症和胆结石症）患者，血液中的胆红素不能经肝脏转化即从尿液排出，因此形成黄褐色尿。当血中胆红素钠超过一定量时，就会发生胆红素尿。因肝脏损伤或急性黄疸型肝炎，导致尿胆原大量进入尿液，则发生尿胆原尿。

棕褐色尿 因各种原因导致血液中大量红细胞被破坏，血浆中出现大量游离血红蛋白并从肾小球滤过，经尿液排出，使尿液呈现浓茶色或者酱油色，称为血红蛋白尿，见于严重烧伤、溶血性贫血、输错血型或急性肾炎、急性黄疸型肝炎、挤压综合征等患者。罕见的有阵发性睡眠性血红蛋白尿，有些人在食用蚕豆后也会排出棕褐色尿液，临床上称之为蚕豆症。

黑色尿 黑色尿很少见，可见于急性血管内溶血、恶性疟疾的患者，也可见于服用左旋多巴、甲酚、苯肼等中毒的人。因酚在人体内部分氧化为对苯二酚和儿茶素，从小便排出，尿液静置片刻则成为黑色尿。患黑色素瘤的患者也会出现黑色尿。

綠色尿 大量服用消炎药，或尿内有铜绿假单胞菌生长时，会排出绿色尿液。

其他颜色的尿 某些食物和药物会导致尿液颜色的改变。例如，进食大量胡萝卜、服用维生素B2时尿呈亮黄色；服用呋喃唑酮（痢特灵）、大黄时，尿呈深黄或棕褐色；氨苯蝶啶可使尿出现淡蓝色；亚甲蓝可使尿呈蓝绿色；注射酚红后可使碱性尿呈粉红色；抗结核药利福平可引起橘红色尿。

因此，如果发现自己的尿液出现异常颜色，可先仔细想一下最近是否服用过特殊的药品或食品，再观察停服上述物品后，尿色是否会恢复正常。当然也可以到医院做一些必要的尿液检查，来明确其间的因果关系。

混浊尿 此外，我们也应该观察尿液的清晰度。泌尿系感染时尿液会变得混浊，甚至会出现脓块，这就叫做脓尿。感染严重时可出现脓血尿。

总之，尿色异常是一个与疾病有关的信号，应注意观察、认真对待。