许 越

痰热清联合头孢呋辛治疗青壮年社区获得性肺炎的临床疗效评价

许 越

（广州医科大学附属第三医院 中医科，广东 广州 510150）

目的 评价痰热清联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎（CAP）的疗效及预后。方法 通过将62例青壮年CAP患者分两组：头孢组30例患者入院后常规治疗，给予头孢呋辛2.0 g q12 h静脉注射，痰热清组治疗32例患者，在头孢组基础之上给予联合痰热清静点；比较两组患者治疗前后咳嗽时间、治疗后第3天体温、白细胞、C反应蛋白（CRP）及前白蛋白（PA）的变化。结果 痰热清组患者咳嗽时间、退热时间较治疗组前下降（P＜0.05），优于头孢组（P＜0.05）。结论 痰热清联合头孢呋辛用于治疗CAP，缩短发热时间及咳嗽时间，疗效确切、安全。

CAP；痰热清；头孢呋辛；疗效

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）在呼吸科较为常见，严重威胁着人类健康，CAP患者中住院患者和ICU的死亡率分别高达12%和40%，尽早对患者进行诊断和治疗是降低死亡的关键[1]。中医学认为[2]CAP属于喘证、咳嗽等范围内疾病，诊断多为风温肺热病，辨证诊断病例主要以痰热阻肺型肺炎为主，中医治疗主要是以止咳、化痰清热为其主要治疗方法，西药治疗方面主要是以抗感染以及对症治疗为主，二者联合并观察痰热清联合头孢呋辛素注射液的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2015年青壮年、无基础疾病的CAP患者62例，年龄18～50岁，平均33.5岁，均经血常规、胸部影像学确诊为CAP，符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南[3]，并排除高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等其他慢性疾病，无其他合并用药及影响因素，治疗前两组患者在性别、年龄、体温、白细胞、C反应蛋白、PA、咳嗽时间等进行数据统计分析，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

1.2 方法

CAP患者分两组，头孢组（30例）：给予注射用头孢呋辛钠（麦道甘美大药厂）2 g/次，2次/d，静脉注射，共7 d，痰热清组治疗32例患者，在头孢组基础上给予联合痰热清（上海凯宝药业有限公司）20 ml/次，1次/d，静脉输液，共7 d；比较两组患者治疗前后咳嗽时间、治疗后第3天体温、白细胞、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及前白蛋白（Prealbumin，PA）的变化，观察时间14 d。

附表 两组CAP患者治疗前后相关指标比较 （x±s）

续附表

1.3 统计学方法

采用SSPS 10.0统计软件进行数据分析，两组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痰热清组患者咳嗽时间、退热时间较治疗组前下降（P＜0.05），优于头孢组对两组患者治疗后进行白细胞计数、PA、CRP统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

革兰氏阳性菌是一种常见的社区获得性肺炎的病原菌，目前临床经验治疗多采取联合多种抗生素治疗CAP，使耐药菌株明显升高，临床费用增多，痰热清由山羊角、银花、黄芩、熊胆粉、连翘组成，具有抑菌、抗炎、抗病毒作用，对革兰氏阳性菌具有抑制作用，此外，国内研究还发现[4]，痰热清不仅可以将下丘脑部位的主要发热递质如PGE2和cAMP含量进行有效抑制，表明痰热清主要作用部位在下丘脑体温调节中枢，改善患儿发热症状。

痰热清具有辅助抗炎治疗，缩短发热时间、加速缓解患者症状、治疗效果显著。有文献报道[5]，开胸术后肺部感染患者给予痰热清注射液可降低炎性因子产生或促进炎症因子代谢，改善肺功能，疗效满意。痰热清注射液联合莫西沙星[6]，治疗老年CAP的总有效率、缓解临床症状均优于对照组，且治疗组治疗后，血清白细，胞计数、中性粒细胞比例及CRP均明显低于对照组，说明痰热清注射液联合莫西沙星使用效果比单一使用莫西沙星治疗效果更加明显。研究证实[7]，痰热清注射液还可作用于下丘脑发热中枢，抑制发热介质前列腺素E和环磷酸腺苷的产生，从而使体温很快降至正常。朱玛等[8]观察痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的临床疗效，结果显示具有较好的临床疗效，可降低患者白细胞和中性粒细胞计数，且不良反应发生率低，与本研究结果相一致。

本研究可以发现，以上结果可以看出使用痰热清组患者较头孢组体温下降明显（t3=2.163，P3= 0.0325），咳嗽消失时间较头孢组明显缩短（t3= 3.845，P3=0.0003），痰热清联合头孢呋辛液对肺炎患者，虽然两组善治愈率差异无统计学意义，但是可缩短发热、咳嗽时间，可大大改善临床症状，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，减低住院费用。

[1]HAYDEN J A.Assessing bias instudies of prognostic factors[J]. Ann Intern Med,2013,158(4):280-286.

[2]占宏卓,严鸿翔.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(8):1435-1436.

[3]社区获得性肺炎诊断和治疗指南2015年修订.

[4]黎梅.痰热清注射液的临床应用[J].中国当代医药,2014,21(4):194-196.

[5]刘秋霞,杨莹,杨淑晴,等.开胸术后肺部感染患者应用痰热清注射液对炎性因子代谢的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016, 26(14):3249-3251.

[6]井军虎,李立宇.痰热清注射液联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎[J].现代药物与临床,2016,31(6):788-791.

[7]张哲林,王成,程焱.痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑卒中患者肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(15): 3709-3711.

[8]朱玛,邓长国,王冬梅,等.痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(8):971-974.

（张西倩 编辑）

R563.1

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.04.029

1005-8982（2017）04-0139-02

2016-02-26