张绪坤

山东省寿光市人民医院，山东寿光 262700

脑出血是神经科较为常见的疾病，高发于中老年男性与高血压患者。可能与老年人血管老化、男性抽烟酗酒比率高于女性有关。呕吐、意识障碍、昏迷等症状均为脑出血的常见临床反应。脑出血多发于情绪激动或体力劳动后，需要及时进行治疗。该院为提升脑出血患者的治疗总有效率，特将该院神经科2016年2月—2017年2月收治的58例脑出血患者为研究对象，运用不同的治疗药物干预治疗，比较两组患者的临床治疗效果及炎症反应的影，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特将该院神经科收治的58例脑出血患者为研究对象，采用抽签的形式进行平均分组，观察组共有患者29例，其中男19例，女10例，年龄51～79岁，平均年龄为（65.63±5.83）岁；病程 1.12～6.41 年，平均年龄为（2.45±0.53）年，对照组患者共有患者29例，其中男17例，女 12例，年龄 53～80岁，平均年龄为（64.66±5.74）岁，病程 1.21～6.85 年，平均病程为（2.2±0.8）年，两组患者均经头颅CT检查确诊为脑出血，两组患者均认可治疗方案签署之情协议，排除不愿参与临床观察的患者。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者均采用20.0%甘露醇（H32025228）静滴治疗，并及时纠正患者紊乱水电解质，给予患者降压药物控制血压，对照组29例患者采用尼莫地平片进行治疗，选用尼莫地平（H14022821，取8 mL尼莫地平+50 mL氢氧化钠调和成均匀药液，静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d；观察组采用温脑活络汤进行治疗，温脑活络汤组方如下：熟地、黄芪各30 g、白芥子15 g、红花、容桂各10 g、荆芥5 g、防风3 g，与500 mL水煎服，1剂/d，连续服用14 d，两组患者治疗14 d后，取患者晨起空腹静脉血测定TNF-a水平。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同药物治疗后临床治疗效果及TNF-a水平变化情况。①治疗总有效率=（显效+有效）／组内总例数×100.00%，显效：患者经治疗后意识清醒且血压控制平稳、脑血肿量与治疗前相比减少85.0%以上；有效：患者经治疗后意识清醒且血压控制平稳脑血肿量与治疗前相比减少50.0%以上，无效：经治疗后疗效不显著，或临床症状加重。②炎症反应：测定TNF-a采取放免法进行测定。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率

观察组患者经温脑活络汤治疗后治疗总有效率为93.10%；显效19例、有效8例、无效2例；对照组患者经尼莫地平治疗后治疗总有效率为72.41%，显效11例、有效10例、无效8例，在治疗总有效率比较上观察组具有显著优势（χ2=4.461，P＜0.05）。

2.2 两组患者TNF-a水平

对照组患者经治疗后TNF-a水平平均为 （3.17±0.25）pg/L，观察组患者经治疗后TNF-a水平平均为（1.58±0.04）pg/L，在炎症反应比较上观察组 TNF-a 水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（t=6.24，P＜0.05）。

3 讨论

脑出血具有发病快、致残率高的特点。TNF-a为炎症介质，患者脑出血后脑组织会出现水肿、炎症等TNF-a水平显著提升，有相关学者曾表示：TNF-a参与了整个脑出血病理过程，TNF-a可引起氧化损伤。由该次临床观察结果显示：观察组患者经温脑活络汤治疗后TNF-a水平明显低于对照组患者（P＜0.05）。由此可见温脑活络汤可有效改善患者的炎症反应，观察组患者应用温脑活络汤进行治疗，温脑活络汤具有通络活血的功效，由熟地、黄芪等7味药材组成，熟地具有降血压、抑制血栓功效、黄芪补气固表，红花联合荆芥具有活血通路功效，数味药材合用治疗效果显著，由该次临床观察结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出：温脑活络汤的使用有助于提高临床疗效，降低炎症因子水平。

综上所述，温脑活络汤可有效提升脑出血患者治疗总有效率，并降低炎症反应，值得在临床中广泛应用。

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