围产期和产褥期健康教育在妇女保健中的作用

2017-04-15马玉芝

反射疗法与康复医学 2017年23期

马玉芝

白城市妇幼保健计划生育服务中心，吉林白城 137000

健康教育主要通过行为干预与信心传播来帮助个人或者是群体掌握卫生保健知识。围产期是妊娠28周到分娩阶段，围产期孕妇的健康状况与母婴情况有紧密关系[1]。此期孕妇生理与心理上的变化直接关系胎儿生长发育，科学合理的围产期保健能有效保障母体与胎儿健康。产褥期指胎儿和胎盘顺利娩出母体之后，产妇在身体、心理和生殖器官等方面慢慢恢复到怀孕之前状态的过程，通常在6～8周内[2]。产褥期女性在机体功能上会出现明显改变，其宫内存在较明显创面，且乳腺分泌量持续增多，可能会诱发感染等现象。因此，应开展积极的健康教育活动，做好围产期和产褥期妇女保健工作。

1 围产期健康教育

根据孕产妇实际制定合理的健康教育方案，若需服用药物，必须在医生指导下进行合理用药。

1.1 产前健康教育

孕期健康教育应针对影响出生质量的因素，采取有效预防措施降低孕产妇并发症的发生。孕期不同阶段教育内容存在一定差别。孕早期健康教育包括心理健康、生理变化、营养知识等内容，使其掌握孕早期卫生保健知识，指导科学搭配饮食，及时补充叶酸，餐后合理运动。孕中期应注重定期产检、注重胎教，进行营养评价与乳房护理，指导掌握母乳喂养知识，进行胎儿宫内安危自我监护，预防孕期并发症，并叮嘱其一旦出现异常情况应立即就诊。孕晚期应注重分娩影响因素，让孕产妇了解入院待产特征与分娩先兆，身体指征以及产前需注意的关键点，并发放哺乳技巧的图片，掌握孕产知识[3]。

对孕妇开展科学心理辅导，详细了解分娩过程，降低负性心理，了解胎动意义，鼓励孕妇自我监测胎动变化，防止胎儿出现窒息。帮助孕妇了解乳房保健与孕期卫生知识，避免发生乳房肿块与尿路感染，掌握待产时机[4]。

开通电话咨询服务，解决孕期孕产妇存在的困惑，根据孕产妇不同需求与心理情况进行健康指导与健康宣教，减轻孕产妇心理负担。

1.2 分娩期健康教育

孕产妇入院后，向其与家属介绍医院环境，告知母乳喂养技巧和自然分娩的好处。指导孕产妇减轻正确腹压的方法和减轻宫缩痛的方法，讲解基本分娩知识、注意事项、配合要点，临产时可通过抚摸腰部与子宫的方式减轻压力，稳定情绪，避免不良情绪影响正常分娩。

为减轻孕产妇恐惧及紧张，可采用一对一方式陪同孕产妇，讲解分娩时呼吸、基本知识，传播自然分娩与剖腹产相关知识。分娩时通过安抚、抚摸等方式减轻宫缩带来的疼痛感和心理恐惧感，安慰孕产妇切勿情绪激烈。

1.3 产后健康教育

与家属多交流沟通，制定合理教育计划，让家属掌握孕产妇产后护理情况及流程，使孕产妇体力得到最佳恢复。合理饮食搭配，提倡母乳喂养，了解母乳喂养的优点和基本知识。

围绕自我保健，鼓励孕产妇学习心理调适、生理变化等有关新生儿养育知识。发放预防接种的程序和图表，通过各种方式随访，帮助产妇解决新生儿护理问题，降低疾病发生率；检查产妇恢复与新生儿健康情况，开展母婴营养、卫生指导、心理疏导、疫苗接种等教育工作。

2 产褥期的健康教育

帮助孕妇了解产褥期营养需求与卫生保健知识，情况许可时及早活动，由专业人员为产妇演示新生儿护理、喂奶技巧、洗澡方式、脐部消毒措施，强调哺乳期用药对新生儿不良影响，协助产妇选择科学避孕技巧。根据产妇文化程度开展心理指导，降低产后抑郁发生率。

2.1 环境健康教育

开展科学卫生教育，为其创造良好休息患者，室内温度控制在20℃左右，湿度保持在50%～60%之间。叮嘱保持室内通风，确保室内空气流通。

2.2 个人卫生教育

引导产妇建立良好个人卫生习惯，用餐后第一时间用温水漱口，养成勤洗澡习惯，保持衣物整洁和干净，用温水淋浴，严禁盆浴，以免交叉感染。做好会阴清洁，以温水擦洗会阴部位，应用1:5 000的高锰酸钾溶液擦洗会阴侧切处。

2.3 产后活动教育

鼓励产后及时下床行简单活动，促进食欲恢复，有效缓解便秘或排尿不畅症状，避免出现下肢静脉血栓。产后2 d可下床活动，可做力所能及的活动，以免造成产妇疲劳，尽可能防止长时间蹲下，以免诱发子宫脱垂或致盆底肌功能异常[5]。

2.4 饮食健康教育

开展科学饮食指导，坚持清淡饮食，严格控制每天热量摄入量，注意合理补充蛋白质，多食用膳食纤维，确保维生素充足，远离油腻和其他刺激食品，严禁暴饮暴食。

2.5 生活和心理健康教育

产后24 h应卧床休息，病情无特殊24 h后下床活动，促进恶露排出和子宫复原，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分休息和睡眠，有利产后机体恢复。避免从事过重体力劳动，以防发生子宫脱垂。鼓励剖宫产者拔除尿管后下床活动，避免肠粘连，促进肠蠕动，加快肛门排气。肛门排气后可早进食，促进身体恢复。要做到居室空气新鲜流通，夏季开窗通风，降低室温，防止中暑；冬天取暖不可紧闭门窗，以防CO中毒。产妇结束分娩后6周内不得同房，半年内应避孕。引导产妇尽早母乳喂养，按需哺乳，保持乳汁通畅。产后30 min开始哺乳，哺乳前要把手洗干净，用温开水清洁乳房和乳头，哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸腹贴腹，含住乳头和大部分乳晕，产妇一手以“C”字型托住乳房，防止堵住婴儿鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，减少乳头皲裂的发生。强化产妇心理指导，避免初产妇因为缺乏经验而感到惊慌失措，引导产妇及早与新生儿进行母婴接触，促进两者间交流，缓解紧张、焦虑等负面情绪。