刘锦成

山东省平邑县中医医院，山东临沂 273300

糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的发生与高胆固醇血症、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等因素密切相关，其中糖尿病与吸烟为导致该疾病的最重要因素[1]。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生下肢动脉硬化性闭塞症的可能更大，对于该症状临床通过血管腔内介入治疗、戒烟或药物治疗等均可产生不同程度的治疗效果[2]。2016年6月—2017年6月该研究旨在探讨三七水蛭粉对糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症患者160例，将所有患者随机分为两组，每组各80例。观察组中男46例，女34例；年龄57～79岁，平均年龄（69.73±5.42）岁；病程 2～8 年，平均（4.29±1.17）年。对照组中男49例，女31例，年龄55～78岁，平均年龄（68.92±5.33）岁；病程 2～7 年，平均（4.34±1.22）年。该研究经该院伦理委员会批准且所有患者均对此次研究知情并自愿参与，两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①CT血管成像（CTA）检查确诊为糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症；②所有患者入院时均伴有肢端疼痛症状；③有至少1年半糖尿病病史。

1.2.2 排除标准 ①存在神经系统疾病者；②对该研究药物过敏者；③伴有严重的心脑血管疾病；④肝、肾功能障碍；⑤语言交流障碍或依从性差。

1.5 方法

两组患者均进行饮食控制、用药指导或控制血糖等常规干预，此外给予对照组患者瑞舒伐他汀口服治疗，10 mg/次，1次/d；氯吡格雷口服治疗 75 mg/次，1次/d。观察组除上述治疗外加用三七水蛭粉治疗，方法如下：水蛭粉3 g，三七粉2 g，温开水冲用，3次/d。两组治疗时间均为2个月。

1.4 观察指标

①采用全自动生化分析仪检测两组治疗2个月后各项血清指标水平变化情况，包括PLT、ESR、FIB、HbALc与LDL-C 4项内容。②比较两组不良反应发生情况，包括恶心、头痛、胃部不适、肝功能轻度损害等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清指标

治疗后观察组 PLT、ESR、FIB、HbALc 与 LDL-C水平分别为（288.14±47.71）×109/L、（16.13±4.62）MM/h、（3.35±0.42）g/L、（6.02±0.54）%、（2.96±0.25）mmol/L，均低于对照组的（326.45±41.23）×109/L、（19.25±5.46）MM/h、（4.03±0.45）g/L、（6.63±0.71）%、（3.17±0.33）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.434、3.902、9.881、6.117、4.537，P＜0.05）。

2.2 不良反应

观察组患者发生恶心2例、头痛1例、胃部不适2例，总发生率为6.25%（5/80），对照组患者发生恶心6例、头痛4例、胃部不适5例、肝功能轻度损害2例，总发生率为21.25%（17/80），两组不良反应发生率相比，差异有统计学意义（χ2=7.589，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的发展呈进行性，在粥样硬化内膜处可发生出血或溃疡，继而形成血栓，使管腔狭窄甚至闭塞不通[3]。该疾病发展迅速，当机体侧支循环未能及时代偿，则可产生出血较重现象，从而增大受累组织范围[4]。一般患者多伴有患肢发冷、间歇性跛行、麻木、疼痛、肢体组织营养障碍、动脉搏动消失、足或趾发生溃疡甚至坏疽等临床表现，当继发成急性血栓时可导致病情进一步恶化[5]。

临床对于该疾病的治疗若采用传统搭桥手术方式，所面临的风险较大且在术后可产生诸多并发症，因此临床医生一般多推荐药物治疗[6]。传统的药物治疗以扩张动脉为主，但因动脉闭塞症患者动脉管壁大多已失去弹性，钙化较严重，单纯西药治疗很难达到良好的扩张效果，而采用中医药结合治疗可达到更好的临床治疗效果[7]。该研究结果显示，治疗后观察组患者各项血清指标水平与不良反应发生率均低于对照组，表明在西药治疗基础上给予患者加服三七水蛭粉可有效改善血清指标水平，且不良反应较少。从中医学角度来看，糖尿病辩证多属于气滞血瘀、气阴两虚，认为阴气亏虚者比常人患糖尿病的可能性更大。三七水蛭粉则是治疗糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的较为实用中成药，其中三七粉成分中包括三七多糖、三七皂苷、黄酮、三七素，可起到良好的活血化瘀及止血作用，有利于改善局部微循环；水蛭粉中含有肝素成分，具有很好的抗凝效果，适用于症瘕积聚、血瘀经闭等症状。此外三七水蛭粉对血液高凝状态的改善与肢体功能的恢复均有非常重要意义[8]。

综上所述，在常规西药治疗基础上加服三七水蛭粉可有效改善患者各项血清指标，缓解患肢发冷、间歇性跛行等临床症状，治疗效果显著。

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