吴凡

山东省费县中医医院，山东费县 273400

随着人类社会的不断发展和科学技术的不断进步，现代医疗技术正以其蓬勃迅猛的势头显著发展，而伴随着老龄化的不断加剧，老年人的身心健康问题正不断受到现代医疗机构的关注，作为秋冬季节的常见疾病，老年患者的呼吸系统疾病正逐渐成为威胁其身体健康的头号杀手，这不仅与身体机能退化和抵抗能力的降低有关，还跟一系列外在的抗生药物的滥用有关，而分析老年患者的感染因素，对于有效预防和降低感染的风险有着积极的作用。

1 老年呼吸系统疾病的特点与成因

从该研究对临床患者的症状及体征研究来看，老年患者的呼吸系统疾病由于自身的免疫系统的原因，具有长期反复不易痊愈的特点，针对患者的病程较长和容易发作的特征，并且通过对长期吸烟和多年慢性支气管疾病患者的研究发现，前者具有肺部组织纤维化的特征，后者则出现因长期使用抗生素造成的影响肺部功能和呼吸系统易感染的特点。

从临床对老年患者的痰和血培养的情况来看，革兰氏阴性菌占据最大的比例，针对真菌感染的老年呼吸系统疾病的患者的病毒收集来看，从病毒收集培养的结果来看，致病性真菌均属于酵母菌，以白色念珠菌为主，另外除了真菌，还有部分细菌的存在，以革兰氏阴性菌为主，占3/4，其他为革兰氏阳性菌，并且这些菌都伴有较强的耐药性。

2 资料与方法

①一般资料针对该院内的2016年9月—2017年5月期间收治的500例呼吸内科的老年患者，其中，女性230例，男性 270例，年龄在65～85岁，平均年龄（75.7±6.3）岁，病程 3～12 年，平均（7.5±3.5）年。 ②根据患者的住院状况、住院时间和各种化验结果的综合判断其是否发生医院感染，对所有老年患者采取回顾性调查，按照临床前瞻性方法进行分析，对医院患者和诊断采用国家卫生部发布的《医院感染诊断标准》，对于可能影响呼吸系统感染的因素进行了详细分析，包括：性别、基础疾病、年龄、住院时间、抗生素治疗使用情况以及侵入性治疗情况等。③呼吸内科医院感染的情况：对于所研究的500例老年患者在医院发生感染的概率为30%，以呼吸系统感染为主，占60%，其次是消化系统和泌尿系统的感染。在呼吸内科感染的病原菌检测中，经病原菌检测共测出60株病原菌，其中检出率为85%，以真菌为主，占50%，其次依次为铜绿假单胞菌占25%，不动杆菌属为13%，肺炎克雷伯杆菌为10%，大肠埃希氏杆菌占2%。

3 影响老年人内科呼吸感染的因素分析

3.1 环境因素

在老年患者的住院治疗过程中，家属和亲朋的探视会加重空气中污染的程度和带来细菌和真菌的繁衍，而一般对于同一房间的患者之间的因飞沫传播导致的感染无法有效避免，在同一病房内的交叉传染对于因呼吸系统疾病入院的老年患者影响较大，除了与自身机能和抵抗力有关，还可能会因医护人员的不合理治疗引起的患者自身呼吸道保护能力丧失，这无疑都会加大患者的感染的几率，除了空气传播，还可能由于食物、饮水及与手接触的形式造成感染，医疗机构方面则存在着大量因抗生素药物的滥用造成的对老年人机体功能的破坏，这与执业医师缺乏对抗生类药物的监管存在一定的联系，一般认为铜绿假单胞菌是治疗难度最大的病原菌，但是在各类研究中疗效不同，作为下呼吸道感染的主要致病菌群，革兰氏阴性菌在研究中随着抗生素药物的不断使用，耐药性正逐渐增强，这在各类临床治疗中都由显著的体现，在外在环境方面，老年人生活环境和饮食习惯的不佳，也可能会加剧此类问题的发生，长期的缺乏锻炼和不良的饮食习惯会造成患者心肺肠胃器官功能的损坏，当空气的温湿度与日常所需的环境存在较大差别时，会增加老年患者的内科呼吸系统的感染的程度。

3.2 生理和心理因素

老年患者的内科感染由于年龄较大，加之多种基础疾病的交叉反复，长期的住院治疗使其免疫功能低下，一旦真菌的入侵会使得呼吸道受到感染，并且容易引发肺部的感染，老年患者的多种基础性疾病以及呼吸道的消除功能不健全，包括吞咽功能和咳嗽反射的功能降低，都会加剧自身的受外界环境的感染，除此之外，身体组织器官的衰退和防御功能的下降，都使得机体的抵抗外界不良环境的能力大大降低，老年患者由于呼吸道的纤毛脱落及表皮组织的坏死，加之呼吸系统的功能退化，使得患者的运动功能下降，若不能将积存的分泌出来的痰液排除，就容易引发相应的滋生细菌，并导致呼吸道及肺部的感染；研究发现，呼吸内科患者的上呼吸道带真菌的比例较高，加之长期对广谱抗生素的使用，使其体内敏感菌的生长受到抑制，为呼吸系统致病真菌的繁殖创造了良好的内部环境，这种现象尤其在老年患者的体内容易形成，增强的真菌毒性也容易导致身体其它部位的感染。

另一方面，由于呼吸内科的老年患者在感染后的症状，一般是伴随着胸闷和咳血等，无疑增加了患者的痛苦，会使其产生一定的恐慌和焦虑情绪，少数患者的生活不自理容易加重患者的抑郁情绪，甚至引发抑郁症，消极情绪的增长很大程度上使得患者长期处于对抗治疗的不利状态，甚至对治疗和护理的工作都有较强的抗拒性，不利于配合治疗和干预后的效果的实现，极大降低了治愈的可能性，为感染的发生创造了良好的条件。

4 结语

综上所述，呼吸类疾病作为流行病学中的常见疾病，严重威胁着患者的身心健康，特别是老年患者在住院期间的突发的临床感染几率正逐渐增大，而研究和分析老年患者的危险影响因素，是当前呼吸内科关注和研究的重点之一，只有合理采取相关的预防和保护措施，才能有效避免患者遭受相应的危害，确保治疗期间的身心健康，该文重点分析了老年患者的呼吸内科感染的影响因素，为寻找和探索相应的干预对策提供了理论支持，可以有效实现对患者的感染率的降低，确保老年患者的良好治疗和及时康复。

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