李谆谆受访专家：复旦大学附属金山医院内分泌科 张进安

经常有痛风患者反映药没少吃，治疗效果却不好，痛风病照样犯。痛风患者为什么会出现一边吃药一边犯病的情况呢？这主要是药物选择和用药技巧问题。痛风患者只有根据疾病的不同时期、不同的临床特征选择不同的药物，才能取得良好的治疗效果。

痛风急性关节炎发作时的用药：痛风急性关节炎的特点是关节红、肿、痛，出现功能障碍，尤其是关节的剧烈疼痛，多数患者难以忍受。患者常呻吟不止，寝食难安，患肢无处放置，被单覆盖患处都难以承受。此时，当务之急是尽快消除炎症，终止疼痛。用药首选秋水仙碱，有的人用该药效果不好，主要是用药量过小。止痛也可用非甾体类消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等，这些药止痛作用缓慢，多数用药3～5天疼痛才能缓解。必须指出的是，患者急性关节炎发作时，由于关节剧烈疼痛，肾脏应急性排尿酸增多，血尿酸迅速下降，此时不必再用降尿酸药，否则会由于血尿酸下降过快，关节液中的尿酸不能迅速转移到血液中，使关节内尿酸浓度过高，引发转移性关节炎。

痛风关节炎非发作期的用药：痛风关节炎非发作期的治疗主要是用降尿酸药，使患者血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎再次发作。降尿酸药分抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药两类，这两类药的作用机制不同，对患者的作用也不同。抑制尿酸合成药目前仅有别嘌醇一种，此药是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止或降低次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸。……