李静玉， 刘兆喆， 谢晓冬

1.锦州医科大学， 辽宁 锦州 121000；2.沈阳军区总医院 全军肿瘤诊治中心 肿瘤科，辽宁 沈阳 110016

·淋巴水肿·

综合消肿疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

李静玉1，2， 刘兆喆2， 谢晓冬2

1.锦州医科大学， 辽宁 锦州 121000；2.沈阳军区总医院 全军肿瘤诊治中心 肿瘤科，辽宁 沈阳 110016

目的 探讨综合消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法 选取沈阳军区总医院全军肿瘤诊治中心自2016年3月至2017年3月收治的44例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，在双侧腕部上5 cm、肘部下10 cm、肘部上10 cm、虎口、腋窝处设5点进行周径测量。按照治疗前健、患肢周径差值(d)将上肢淋巴水肿分为3组，A组(轻度水肿)15例，d<3 cm；B组(中度水肿)16例，3 cm≤d≤5 cm；C组(重度水肿)13例，d>5 cm。3组患者均进行一个疗程(20 d)CDT治疗，比较CDT治疗前后患肢的周径值，并分析CDT疗效。结果 CDT治疗后，患者腕部上5 cm、肘部上10 cm、肘部下10 cm、虎口以及腋窝5个部位的周径比率下降量情况，A组与B组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组与C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组与C组在肘部上10 cm、肘部下10 cm及腋窝3个部位的周径比率下降量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，在腕部上5 cm和虎口2个部位的周径比率下降量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CDT适用于任何程度乳腺癌术后所致上肢淋巴水肿，且重度淋巴水肿疗效最显著。

乳腺癌； 淋巴水肿； 综合消肿疗法

淋巴管系统主要功能为维持机体细胞内外环境稳定、清除体内坏死细胞和组织碎片及担负机体免疫防御功能[1-2]。淋巴水肿是因机体某些部位淋巴液回流受阻而滞留于组织间隙所引起的淋巴循环障碍，主要发生部位为四肢，也可出现在脸部、颈部、腹部及肺部等。晚期软组织液在体表反复感染后，皮下纤维结缔组织增生，皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称"象皮肿"。……