□马志国

被“幻听”折磨的青春期女学生

□马志国

马志国

心理学者，应用心理学研究员，知名心理咨询师，中国心理学会会员，中国青少年研究会心理健康专委会委员，中国教育家协会理事，国家基础教育实验中心心理健康教育研究总课题组专家委员，全国网上家长学校特聘心理健康专家，CCTV等多家电视台心理节目特邀专家，著有《怎样做学校心理咨询》《做一个心理健康的教师》等著作40余部。

为何女孩总听到有人骂她？

王宏是个初三女孩，即将面临中考了，可她却不愿意去学校了，她说是因为与同学闹了矛盾，害怕见到同学们。无论家长怎么劝说，都无济于事，最后只好同意王宏在家里自学。由于王宏的基础好，所以这次中考的成绩还不错。全家人终于松了一口气，可出乎意料的是，毕业之后，王宏一直待在家里，不敢出门了，甚至连同学的电话都不敢接了。王宏到底怎么了？

就是在这样的情况下，家长带王宏开始了心理咨询。

通过与王宏初步的沟通，我了解到困扰王宏的问题主要是她总听到有人骂她。原来，有一次，王宏与班上的一个男生发生了矛盾，结果这个男生就叫来几个同学，一起用脏话辱骂王宏。后来经过老师的调解，双方的矛盾才算解决，那个同学也公开承认了错误。但是从那以后，王宏就经常听到有人在骂她脏话。

王宏说：现在我觉得自己越来越不对劲了，我总是很清楚地听到有人在骂我。在家里是这样，在外面也是这样。记得中考的时候，我走进考场后，经过一个男生身旁时，仿佛听到他在骂我，可是我并也不认识他，难道是我的同学散布了我的坏话？这种莫名其妙的声音让我太痛苦了，于是，我不敢出门了，害怕见到任何人，也不敢接别人的电话了。

原来如此，王宏总听到别人骂自己，很明显这是出现了幻听。

所谓幻听，就是在没有外界声音刺激的情况下，人却有虚幻的听觉，它属于幻觉的一种。一说到幻听，不少人就会想到精神病。但是，是不是出现幻听都是精神病症状呢？答案是否定的。

看着坐在我面前的王宏，她的思维情感和行为举止没有任何异常，语言交流没有丝毫障碍，自知力也完全正常，除了出现幻听外，没有任何精神异常的迹象。而且，家长也带她到精神科做过检查，都一切正常。很显然，王宏的幻听并非精神病症状。

女孩为什么出现幻听？

为了对王宏进行深入的心理探究，我对她进行了较多的沟通。王宏诉说了很多同学关系方面的问题，大多属于同学之间的逗笑或是恶作剧。

王宏向我讲述了一些平时与同学相交的细节：“有一次，我与前桌的一个同学说说笑笑，可能说话有些不分轻重，后来那个同学就一直对我有意见；有一次考试时，老师在发试卷，我让前面的同学递一份试卷给我，那个同学回头瞪我一眼，又坏坏地笑了一声；有一次，老师上课念我的名字，就有同学开始起哄；有一次，一个同学让我从家里给他捎来点缝衣服的线用，我答应他了，于是就有同学起哄了；有一次，我和前面的同学说笑，就听到后面有同学在骂我脏话，就是从那以后，我就不敢上学了。”

从这些似乎无谓的细节中，我听出了一个很重要的信息，就问王宏：“如果马老师猜得不错，你说的这些同学都是男生，对吗？”王宏说：“是的，我特别害怕男生说自己不好，哪怕是一句开玩笑的话，也会让我心里很难受，当初，那个男生用脏话羞辱我，令我非常羞愧、无地自容。”

为了进一步诊断，我们进行了意象对话。所谓意象对话，就是用想象中的意象进行交流，从而进行心理诊断和治疗。人的想象中的形象，往往具有象征意义，这就是所谓的意象。意象可以反映人的潜意识中的心理活动。

王宏的意象有两点值得注意。一是她的意象中出现了五颜六色的花和花朵上盘旋的蝴蝶，这象征了她青春期的性心理活动，既有对两性吸引的需要，又有对两性吸引的排斥。二是她的意象中看到镜子里有一个很瘦弱的女孩，表情悲伤，这象征了她自卑的心理。

现在，我可以诊断王宏的幻听不是精神病，而属于心理障碍，是心理功能受到严重刺激后，发生了暂时性紊乱，是心理压力过大造成的。

作为初中生的王宏，性心理发展正处于积极接近异性期。这个阶段的青少年自我意识非常敏感，很在意自我形象，特别是在异性眼里的形象。他们的自我意识往往是消极的、自我否定的，所以，女孩子容易把自己当成丑小鸭，希望接近异性，又担心异性不喜欢自己。在这种情况下，如果有男孩当面对其进行否定，女孩就会更加自卑。

王宏就是这样，来自男生的种种逗笑和恶作剧，激活并强化了她的自我否定意识，使她产生过大的心理压力。当男生用脏话辱骂她时，更是冲垮了她的心理防线，使她完全陷入消极否定的自我之中。由于消极的心理暗示，那句脏话便成了一种自我否定的标志，时常萦绕在她的耳边，于是出现了幻听。

那么，幻听到底是怎么产生的呢？

如果一个人长期处于压抑状态，就会引起心理功能的紊乱。这时，人对周围刺激的敏感度增加，致使大脑接收信息杂乱无序，无法对信息进行正确整理。这就可能造成感觉的错误，就会出现幻听等幻觉。

另外，幻听还与此前残留大脑很深的声音刺激留下的痕迹。就是说，王宏的幻听正是源于男生那句骂人的脏话，对她的大脑刺激后所留下的信息。对于心理功能正常的人，这种遗留的信息，只是作为大脑在思考问题时进行再加工的素材，而不再是听觉信息，从而不再引起听觉。可是，对一些心理受到严重刺激的人，由于他们的心理功能发生了暂时性的紊乱，听觉中枢同样发生了紊乱，因此，留存在大脑中的语言信息被激活，人仿佛又接收到了听觉信息，于是出现了幻听。

女孩的幻听怎样才能烟消云散？

鉴于王宏的幻听是心理压力所致的心理障碍，而非精神病症状，经过与家长协商我确定了对王宏心理治疗的方案，主要从几个方面进行了心理疏导。

1.解释说明，认知领悟

认知领悟对于一个人心理功能的恢复是十分重要的。我们首先就王宏幻听的性质和缘由等进行了交流，使王宏和家长消除顾虑。此外，还单独和王宏就自我意识、人际互动、青春期性心理等进行了交流，使王宏认识到，怕别人骂自己是自己不能接纳自己而造成的，因此需要学会自我接纳，以自我接纳态度与人交往，别人也会接纳你；同时还应接纳自我的性心理体验。

2.走出封闭，增进交往

王宏不敢出门、不敢接听电话，形成了一种自我封闭心态。只有走出这种状态，增进人际交往，才能切身感受到大家是接纳自己的，才能确立积极的自我意识。因此，我建议王宏要主动增进与同学的交往。第一步，如果同学打电话过来，要热情地接电话；第二步，主动与同学电话联系；第三步，把同学请进家门进行交流；第四步，走出家门，与同学一起参加各种活动。在这个过程中，家长要及时给予她鼓励和支持。反馈信息表明，王宏逐步完成了这三个步骤，而且自我感觉逐渐好转，内心的安全感逐渐增强。

3.克服自卑，增强自信

最重要的是帮助王宏逐渐克服自我否定意识，克服自卑心理，增强自信，建立一个积极的自我意识。为此，我从以下几个方面对她进行了心理辅导。

一是通过意象对话增强自信。在上述的意象对话过程中，对王宏的意象进行积极方面的引导。比如，我引导王宏想象盘旋的蝴蝶落在了花朵上，这有助于她接纳自我的性心理，消除自卑心理；又如，引导王宏想象镜子里的女孩有了笑容，有了风采，这有助于她建立积极的自我意识。

二是通过自我评价实现自我成长。在心理辅导的过程中，我引导王宏进行口头的自我介绍，连续进行三次，并逐渐增加了更积极的内容。同时建议王宏回去后写成长日记，以文字的方式做自我评价，逐渐增加自身的积极因素。

三是通过家长评价帮助她树立自信心。在王宏助长自我的过程中，家长积极配合，就王宏在生活中各方面的具体表现，多给肯定评价，来增强她的自信心。反馈信息表明，随着王宏积极自我意识的逐步形成，心理压力逐渐消除，幻听症状也就消失了。

新学年开始的时候，王宏恢复了正常的高中生活。

【与教师一起思考】

幻听就是精神病症状吗？

确实，幻听是精神病人常见症状之—，尤其多见于精神分裂症。但是，不能因此说幻听必定是精神病症状。幻听也可能由心理因素诱发，是心理障碍的表现。

最近国外有研究者认为，人都可能会发生幻听，特别是当情绪压抑的时候。比如那些刚刚失恋的人，悲伤中很可能会听到曾经恋人的声音。童年的创伤，对人的不信任感、不安全感、由被攻击造成的恐惧感等，都有可能造成人的幻听。

我国也有专家认为，有些出现幻听者曾受过严重的心理创伤，其幻听的内容与所经历的心理创伤密切相关。曾有报道，某重点中学复读的男生高考前出现幻听，被医生鉴定完全是由于压力太大而造成的。国内也有过非精神病的幻听通过心理咨询而矫治成功的案例。

就我的心理咨询实践看，也发现这样的案例，当事人因为心理功能的暂时性局部紊乱，而引起感知觉功能的异常，从而导致幻听。

诸如此类的幻听均属于病态心理，而并非精神疾病。

精神病是以严重的精神功能紊乱为特征的一种疾病。患者的认知、思维、情感反应、意志行动、社会交往等方面的能力，均受到严重的损害，以至于无法正常地参与社会活动，需要住院治疗和受人监护。世界卫生组织公布的《国际疾病分类》第9版中，对精神病的定义是：精神功能受损程度已经达到自知力严重缺乏，不能应付日常生活要求或保持对现实的恰当接触。

因此，不能单凭一个幻听就诊断为精神病。作为精神病诊断必须综合各方面症状，包括思维障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏或丧失等症状来诊断。

教师的职责是教书育人，不可能像专业的心理工作者那样具备丰富的心理诊断知识。但是，教师通过学习去了解一些有关的常识，了解一般心理障碍与精神病的区别，还是非常有必要的。这样，一方面如果发现学生出现精神病征兆，可以及时帮助学生进行专业诊断，及时发现、及时治疗；一方面可以避免给学生戴上精神病的帽子，也有助于深入了解学生的心理活动，在日常教育教学活动中，帮助学生化解心理困扰。

（责任编辑 李敏芃）