卢晓云　叶丽燕

[摘要]目的探讨社区护理对于高血压患者生活质量的影响分析。方法选取社区2014年7月～2015年7月期间确诊的高血压患者100例，对其采用护理干预措施，为期1年，比较护理干预前后对高血压患者知晓率、治疗率和控制率的影响，以及比较患者护理前后对物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能的影响。结果实施社区护理措施后，患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率均高于护理干预前（P<0.05），高血压患者的物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能均优于护理干预前（P<0.05）。结论实施社区护理措施可以有效地改善高血压患者的生活质量，值得在社区广泛推广应用。

[关键词]社区护理；高血压；生活质量

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-132-03

高血压是常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，临床上高血压的发病率有着不断上升的趋势，但是，合计农村和城市劳动人口，对高血压的知晓率、治疗率以及控制率却一直处于一个较低的水平，据统计，高血压患者对高血压的认知程度仅仅为36.1%，治疗率则低至24.7%，可见人们对高血压相关知识的匮乏。而高血压不仅仅给人们的身心健康带来了严重的威胁，同时对高血压患者的生活质量也有严重的影响，目前，对于社区护理对高血压患者生活质量影响的研究较少见，因此，本文就社区护理对高血压患者生活质量的影响进行探讨研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用WHO诊断标准选取社区2014年7月～2015年7月期间确诊的100例高血压患者作为研究对象，其中男53例，女47例，年龄58～82岁，平均（68.4±6.5）岁，干预前后患者健康状况、疾病状态等基线资料经统计学检验无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2社区护理方法

1.2.1建立健康档案给研究对象建立社区健康档案，完善患者的疾病与健康情况资料，通过对患者的健康状况连续性的观察和掌握，为患者下一步的医疗和保健做出决策和判断，尤其制定出高血压护理的干预策略。

1.2.2心理护理高血压患者的治疗是一个非常漫长的过程，尤其对于老年高血压患者，心理较为脆弱，且情绪容易发生波动，容易产生悲观、烦躁和压抑等情绪，这些都是导致患者血压升高的原因，而且会影响患者配合治疗的依从性，因此，对于高血压患者，我们要进行心理护理，使患者对疾病有一个清楚地认识，能够积极乐观的面对疾病，主动配合治疗。我们心理护理的策略主要为一对一与研究对象进行交流沟通，经常性的鼓励、暗示患者，让他们消除对疾病的恐惧等负面情绪，避免不好的心情给高血压治疗带来负面效果。

1.2.3饮食指导

帮助研究对象养成良好的饮食习惯，合理的饮食习惯是患者治疗高血压的基础，我们在对患者进行饮食指导的策略主要是让患者清淡饮食，控制高糖、高脂肪含量的食物摄入，多选择蔬菜、水果这些维生素和纤维含量较高的食物，以及蛋白含量较高的食物，如豆制品和鱼类等。另外，每日摄盐量也应控制在6g内，腌制食品更是需要少吃。

1.2.4运动干预对于高血压患者而言，适量的运动有助于患者缓解疾病，对于运动量，根据患者的身体情况做出合适的安排，运动内容最合适的为快走、慢跑、太极、家务活等，但是切记过量运动，以免给心脏、身体带来过量的负荷。

1.2.5健康教育定期向研究对象发放高血压健康教育的宣传资料，开展关于高血压的专题讲座，组织高血压患者观看高血压健康宣传的视频等，让患者对高血压的危险性、临床表现以及危险因素等有个清晰的认识，意识到高血压治疗的必要性，对于社区文化程度较低的患者，要对其家属进行健康教育，并确保对患者的宣教到位。

1.3评价方法

对研究对象社区护理前后的高血压知晓率、治疗率和控制率进行调查，同时采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对研究对象社区护理干预前后的生活质量进行评价，主要包括物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能四方面，一共有20个因子，分为74个条目，每条均為1～5分，因子分由条目分相加或加权得到，每个因子的粗分为4～20分，再将四方面的因子按转化公式，每个方面分数最终转化为0～100分的标准分，标准分越高，则生活质量越高。

1.4统计方法

所有统计指标均采用统计软件SPSS19.0进行统计分析，对于计量资料采用（x±s）表示，采用f检验进行统计分析，对于计数资料采用百分率进行表示，采用x²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1高血压患者社区护理前后知晓率、治疗率和控制率的比较

结果显示，100例高血压患者中，在护理干预前，对高血压知晓的为62例，知晓率为62.00%，有治疗高血压的患者为48例，治疗率为48.00%，血压控制达标的患者为7例，控制率为7.00%。该100例高血压患者在护理干预1年后，对高血压知晓的为100例，知晓率为100.00%，有治疗高血压的患者为78例，治疗率为78.00%，血压控制达标为28例，控制率为28.00%。社区护理干预前后，患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率均有显著提高，且均有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2护理前后物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能的比较

护理干预前，患者物质生活状态平均得分（40.42±3.65）分，社会功能平均得分为（48.62±4.51）分，心理功能平均得分为（39.14±1.51）分，躯体功能平均得分为（44.21±3.47）分，在社区护理干预1年后，患者物质生活状态平均得分（44.68±3.61）分，社会功能平均得分为（57.34±4.29）分，心理功能平均得分为（47.33±2.31）分，躯体功能平均得分为（50.21±4.17）分，干预前后对比，患者在社区护理后，物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能均显著高于社区护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

高血压是常见的心血管疾病，与患者的饮食习惯、食盐量、生活习惯和肥胖程度息息相关，而且，随着社会的发展和经济水平的飞速提高，以及老年化程度的提高，我国高血压患者的数量也是越来越多，严重危害了我国中老年人群的身体健康。近年来，随着对高血压等慢性病的不断深入研究，研发了不少能够控制血压的药物，但是，即使积极治疗控制血压后，若不注意，很容易再次复发。有研究表示，高血压患者在一次发作后复发率是55%，在2次发作后再次复发的概率是85%。而且，对于高血压的治疗，目前临床上尚无有效的特效药。因此，我们应当高度重视高血压的长期非药物治疗。但是在没有外界干预的情况下，多数患者难以持之以恒的注意血压的变化，很容易就产生懈怠感，对高血压的治疗效果极其影响。

本文主要研究社区护理对高血压患者生活质量的影响，将护理服务从病房延伸至社区、至家庭。主要通过建立健康档案，对患者进行心理指导、饮食指导、运动干预，以及健康教育，对高血压患者进行日常生活的社区护理，以达到提高高血压患者生活质量的效果。研究结果显示，患者在进行社区护理干预后，患者对高血压的认知程度显著上升，在治疗高血压和成功控制高血压的人数上也显著高与社区护理前，可见开展社区护理服务后，让患者对高血压的认识程度有所提高，能够积极面对和治疗高血压，主动的去控制血压，以提高自身的生活质量。通过对生活质量的调查，我们发现患者在物质生活状态、社会功能、心理功能和躯体功能四方面，在社区护理干预后，评分均显著高于护理干预前。因此，可见社区护理干预对于患者而言，对他们的生活质量有明显的改善，提高了他们的生活质量。

综上所述，社区护理服务能够有效地帮助高血压患者积极了解、治疗和控制血压，并显著地改善了高血压患者的生活质量，因此。社区护理值得在社区中广泛推广应用，以提高高血压患者的生活质量。