曾金盛

慢性肾功能衰竭临床应用前列地尔进行治疗对血清炎症因子的影响分析

曾金盛

目的 研究前列地尔治疗慢性肾功能衰竭对血清炎症因子的影响。方法 62例慢性肾功能衰竭患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各31例。对照组患者给予常规对症治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上采用前列地尔进行治疗。对两组患者治疗前后的血清炎症因子［C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)］水平、肾功能指标［血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)］水平进行对比分析。结果 治疗后, 观察组患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6(15.91±6.14)pg/ml均显著低于对照组CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6(24.38± 6.60)pg/ml, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均显著低于对照组BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的效果显著, 能够将血清炎症因子及肾功能指标水平显著降低, 在临床上值得广泛推广。

前列地尔；慢性肾功能衰竭；血清炎症因子；影响

临床上, 慢性肾功能衰竭也可以称为慢性肾功能不全,指的是患者的肾单位受到了损坏, 进而减少, 在很大程度上损伤了患者的内分泌代谢功能与肾脏排泄调节功能, 促使其酸碱、水电解质紊乱［1］。近年来, 慢性肾功能衰竭的发病率在临床上呈现出显著上升的趋势, 该疾病对患者的生命安全构成了严重威胁, 因此及时寻找一种科学有效的方式对其进行治疗是十分必要的［2］。研究显示, 前列地尔能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的血清炎症因子与肾功能, 将患者的生活质量显著提高［3］。本研究对此进行了研究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例慢性肾功能衰竭患者来源于2013年12月～2015年9月来本院进行治疗的患者中, 所有患者均签署了知情同意书。将患者随机分为观察组与对照组, 各31例。其中, 观察组男21例, 女10例, 平均年龄(52.21±10.26)岁。对照组男22例, 女9例, 平均年龄(52.05±10.12)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神疾病者；恶性肿瘤者；存在严重肝肾心等功能严重异常者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予患者常规对症治疗, 给予患者优质低蛋白饮食, 对其摄入量进行科学合理的控制, 通常情况下, 将其控制在0.6 g/(kg·d)；其次, 通常情况下, 将患者的热量摄入量控制在30～35 kcal/(kg·d)之间；给予患者低磷饮食, 并且将其摄入量控制在800～1000 mg/d；对患者的酸碱平衡与水电解质平衡进行有效控制。接受4周时间的治疗。

1.2.2 观察组患者在对照组基础上采用前列地尔进行治疗,具体为：在100 mg 0.9%氯化钠注射液中加入10 μg前列地尔注射液(西安力邦制药有限公司, 国药准字H20103100),给予患者静脉滴注, 并且将滴注的速度控制在3～6 ml/min, 在1 h内滴注完, 1次/d。接受4周时间的治疗。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平、肾功能指标(BUN、Scr)水平进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比 治疗前, 两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低, 且观察组患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6(15.91±6.14)pg/ml均显著低于对照组CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6 (24.38±6.60)pg/ml, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比 治疗前, 两组患者BUN、Scr水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者BUN、Scr水平均较治疗前降低, 且观察组患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均显著低于对照组BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别例数时间CRP(ng/ml)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)观察组31 治疗前20.65±3.4531.93±4.28 59.43±10.45治疗后 6.18±1.85ab13.46±3.76ab15.91±6.14ab对照组31 治疗前20.18±3.5930.88±4.51 58.73±10.12治疗后 11.38±2.10a19.86±4.01a24.38±6.60a

表2 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别例数时间BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)观察组31治疗前23.14±4.29438.28±98.35治疗后 14.73±3.63ab284.18±47.45ab对照组31治疗前23.47±4.40426.52±94.12治疗后 19.08±3.42a357.25±51.22a

3 讨论

临床上, 前列地尔能够将患者的肾髓质小动脉扩张,对抗体形成、单核巨噬细胞、免疫复合物形成、炎症细胞浸润进行抑制, 进而对细胞因子的活性与生成进行抑制, 将其肾脏炎症反应降低, 将其肾循环有效改善, 对患者肾实质形成保护作用［4-7］。本研究显示, 治疗后, 两组患者CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前降低, 且观察组患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6 (15.91±6.14)pg/ml均显著低于对照组CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6(24.38±6.60)pg/ml, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明前列地尔能够将患者的血清炎症因子水平降低, 进而将其微炎症状态有效改善, 患者的肾脏炎症反应降低, 进而对肾实质进行有效保护。除此之外, 两组患者BUN、Scr水平均较治疗前降低, 且观察组患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均显著低于对照组BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。经过给予患者外源性前列地尔补充, 对肾小球的入球动脉以及出球动脉进行扩张, 进而对血小板聚集于TXA2合成进行抑制, 将肾小球毛细血管压力与肾血管阻力降低［8-10］, 对患者的肾脏缺血状态与高凝状态进行改善, 以此来降低肾脏炎症反应, 提高其肾血浆流量, 促使BUN、Scr排出, 增加肾小球滤过率, 提高肌酐清除率。

通常情况下, 大部分慢性肾脏病患者均存在有不同程度的钙磷代谢紊乱现象, 如果患者在较长一段时期内出现了钙磷代谢紊乱现象, 则会促使其矿物质、骨代谢出现异常, 并且出现甲状腺功能亢进现象［5,11-13］。其次, 研究还显示, 有大部分的慢性肾功能衰竭患者存在微炎症状态, 这会对其肾病进展进行直接影响［6,14］。

综上所述, 前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的效果显著,能够将其血清炎症因子水平及肾功能指标显著降低, 在临床上具有良好的推广价值。

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Effect analysis of alprostadil on serum inflammatory factors for the treatment of chronic renal function failure

ZENG Jin-sheng.Department of Nephrology, Foshan City Sanshui District People’s Hospital, Foshan 528100, China

Objective To study the effect of alprostadil on serum inflammatory factors for the treatment of chronic renal function failure.Methods A total of 62 chronic renal failure patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group.The control group received conventional symptomatic treatment, and the observation group received alprostadil on the basis of the control group for treatment.Comparative analysis were made on serum inflammatory factors ［C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin 6 (IL-6)］ level, renal function index ［blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr)］ level in two groups.Results After treatment, the observation group had obviously lower serum inflammatory factors level with CRP as (6.18±1.85) ng/ml, TNF-α as (13.46±3.76) pg/ml and IL-6 as (15.91±6.14) pg/ml than CRP as (11.38±2.10)ng/ml, TNF-α as (19.86±4.01) pg/ml and IL-6 as (24.38±6.60) pg/ml in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower renal function index level with BUN as (14.73±3.63) mmol/L, Scr as (284.18±47.45) μmol/L than BUN as (19.08±3.42) mmol/L, Scr as (357.25±51.22) μmol/L in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Alprostadil shows significant effect for the treatment of chronic renal function failure, and it can significantlly reduce serum inflammatory factors and renal function index level.So it is worth wide promotion in clinic.

Alprostadil; Chronic renal function failure; Serum inflammatory factors; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.008

2017-02-06］

528100 佛山市三水区人民医院肾内科