卢秀仪 陈倩雅

西替利嗪加自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察

卢秀仪 陈倩雅

目的 探讨慢性荨麻疹采用西替利嗪联合自血穴位注射治疗的临床效果。方法 80例慢性荨麻疹患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者实施西药西替利嗪糖浆治疗, 观察组患者实施西替利嗪糖浆联合自血穴位注射治疗, 观察两组患者治疗后的临床疗效情况。结果 两组治疗后, 患者的瘙痒、风团数量及风团大小评分均有所改善, 但观察组患者评分的下降幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后复发率为2.5%显著低于对照组治疗后的22.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的总有效率92.5%略高于对照组的87.5%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 西替利嗪联合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹, 有效的改善了患者的临床症状, 提高了患者的生活质量, 降低了荨麻疹的复发率, 疗效确切, 安全性高, 值得临床推广应用。

慢性荨麻疹；自血穴位注射；西替利嗪；临床疗效

慢性荨麻疹是临床皮肤科的常见过敏性疾病, 该病病情反复, 病因复杂, 病程长, 经久不愈, 严重影响了患者的健康和生活质量。因此, 早期诊断和治疗具有重要的临床意义。目前, 抗组胺药物为临床治疗慢性荨麻疹的首选［1］, 能有效、长久的缓解不适症状, 但其停药后复发率极高, 给患者的生活带来一定的困扰。近些年, 中医疗法逐渐应用于临床治疗中, 作为辅助疗法对诸多疾病起到了较好的治疗效果［2］。有研究显示, 自血疗法在慢性荨麻疹的治疗上已取得了显著的疗效, 故本次研究探讨西替利嗪联合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年6月收治的80例慢性荨麻疹患者。入选标准：符合《中医病症诊断疗效标准》与中华医学会皮肤科分会制定的关于荨麻疹的诊断标准［3］, 经临床检查结合症状确诊为慢性荨麻疹；排除患者其他系统疾病史, 妊娠和哺乳期女性者, 药物过敏史, 精神疾病史, 药物性荨麻疹、物理性荨麻疹及胆碱能性荨麻疹。80例患者随机分为对照组和观察组, 每组40例。观察组中男24例, 女16例, 年龄15～48岁, 平均年龄(29.3±8.6)岁, 病程4～37个月, 平均病程(28.7±6.3)个月；观察组中男25例, 女15例, 年龄16～47岁, 平均年龄(29.4±8.5)岁, 病程4～36个月, 平均病程(28.5±6.4)个月。所有患者均签署知情同意书,经伦理委员会批准通过。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 80例患者就诊后均实施常规检查。对照组患者给予西替利嗪糖浆(商品名：贝分, 山东鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20050889, 120 ml：0.12 g)治疗, 10 ml/次,1次/d；观察组在对照组的基础上加用自血穴位注射治疗,具体方法：选好穴位后定位, 常规消毒后, 采用5 ml的注射器,抽取4 ml外周静脉血；常规消毒穴位后, 每个穴位注射1 ml血液, 每2天1次。选穴：肺腧、膈腧与血海、曲池, 两组穴位交替进行治疗。7 d为1个疗程, 两组患者均连续治疗4～5个疗程。治疗结束3个月后进行回访, 并统计复发率。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者治疗前后风团数量、瘙痒程度及风团大小等情况, 并以四级标准进行评分。依据视觉模拟标尺法(VAS)评估瘙痒, 3分：严重瘙痒且不能忍受, 面积>(75～100)mm2；2分：中度瘙痒, 但尚能忍受,面积>(50～75)mm2；1分：轻度瘙痒, 患者未见烦躁, 面积>(25～50)mm2；0分：无瘙痒感, 面积(0～25)mm2。风团数量的评分情况：3分：>12个；2分：(7～12)个；1分：(1～6)个；0分：无。风团直径的评分：最大直径>2 cm记为3分；2分：最大直径范围在(0.5～2.0)cm；1分：最大直径<0.5 cm；0分：无。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。比较两组治疗效果, 临床疗效判断标准［4］：基本痊愈：SSRI>90%；显效：SSRI在60%～90%；有效：SSRI在30%～60%；无效：SSRI<30%。总有效率=(基本痊愈+显效)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后, 观察组患者治疗的总有效率92.5%略高于对照组的87.5%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后复发率22.5%显著高于观察组2.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者瘙痒、风团数量及风团直径评分情况比较 治疗后, 患者的瘙痒、风团数量及风团大小评分均有所缓解,对照组患者评分明显低于观察组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后瘙痒、风团数量及风团大小评分的比较(±s, 分)

表2 两组患者治疗前后瘙痒、风团数量及风团大小评分的比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 瘙痒评分风团数量评分风团大小评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组402.8±0.5 0.3±0.1a2.4±0.6 0.6±0.3a2.3±0.3 0.6±0.2a对照组402.9±0.60.7±0.22.3±0.50.8±0.22.4±0.40.8±0.2 t 0.81011.3140.8103.5081.2654.472 P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

慢性荨麻疹是临床皮肤科的常见疾病, 该病发病率高,病情反复, 严重危害了患者的健康和生活。有研究表明, 慢性荨麻疹可引发细胞释放组胺, 这种化学物质容易扩张机体毛细血管, 增强血管壁通透性, 最终使机体皮肤或黏膜病变［5］。慢性荨麻疹患者的临床表现为不定时的躯干、四肢及面部出现风团和斑块, 发作期从每天数次到数天一次。有学者认为, T淋巴细胞在机体免疫功能中起到重要的作用,而淋巴细胞CD3+CD4+的减少与慢性荨麻疹的发生和发展密切相关［6］。

中医学认为慢性荨麻疹属于“瘾疹”“风疹”等范畴,早在《黄帝内经》中即有记载。中医学理论表明, 风疹发病基础为先天禀赋不足, 外感邪气或气血虚弱等因素均可诱发。采用自血穴位注射治疗慢性荨麻疹, 这种非药物外治疗法通过刺激患者自身免疫系统功能, 起到治疗的效果。通过“治风先治血, 血行风自灭”的治疗原则［7］, 于穴位中注入新鲜血液, 其中包含多种激素、微量元素及生物酶类等；刺激机体快速产生非特异性免疫反应, 产生相对应的抗体, 增强机体免疫功能, 降低机体敏感度, 调理机体的内环境平衡。通过持续刺激穴位, 达到防御外邪入侵、调理气血及治疗疾病的目的［8-11］。而自血穴位注射疗法所选穴位：曲池、血海和肺俞、膈俞, 既是疾病的反应点, 又与气血、脏腑及经络密切相关；曲池作为手阳明大肠经合穴, 是治疗慢性荨麻疹的要穴；血海为足太阴脾经输穴, 善治血分病证, 刺激血海可益气养血摄血、健脾祛湿；肺俞为足太阳膀胱经穴, 主皮毛,具有调补肺气、补虚清热的功效；膈俞为血会, 可调节机体气血, 自血穴位疗法注射选取这四个穴位交替应用, 提高了慢性荨麻疹的治疗效果, 降低了复发率［12-14］。

本研究纳入80例慢性荨麻疹患者实施西替利嗪联合自血穴位注射治疗, 并与单纯西药治疗对比。研究结果显示：两组治疗后, 患者的瘙痒、风团数量及风团大小评分均有所改善, 但观察组患者评分的下降幅度显著优于对照组, 观察组治疗后复发率2.5%显著低于对照组治疗后的22.5%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；提示西替利嗪联合自血穴位注射治疗可有效的改善慢性荨麻疹患者的不适症状, 且复发率低。观察组的总有效率92.5%略高于对照组的87.5%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。提示单纯性西药治疗与中西结合联合治疗慢性荨麻疹的疗效确切。这与冯霞等［15］的研究自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效显著结果相一致。

综上所述, 西替利嗪联合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹,有效的改善了患者的临床症状, 提高了患者的生活质量, 降低了荨麻疹的复发率, 疗效确切, 安全性高, 值得临床推广应用。

［1］ 丁文娟, 蒲道静.药物配合自血疗法治疗慢性荨麻疹51例疗效与护理分析.中国药业, 2015(B11):214-215.

［2］ 何列涛.自血穴位注射疗法治疗慢性荨麻疹30例.中医临床研究, 2010, 2(16):1647-1648.

［3］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京: 人民卫生出版社, 2012:461-462.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:190.

［5］ 张永平, 陈云龙, 王德平, 等.自血穴位注射疗法治疗慢性荨麻疹30例.中国中医药现代远程教育, 2011, 9(9):172-177.

［6］ 王璐, 周开华, 邹晴, 等.穴位自血与肌注自血疗法应用于慢性荨麻疹的临床疗效比较.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(84):19-20.

［7］ 于添, 孙远征.自身静脉血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床观察.针灸临床杂志, 2014(10):28-30.

［8］ 董育强.自血穴位注射治疗慢性荨麻疹78例.中医外治杂志, 2013, 22(4):29-31.

［9］ 李小莎.自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹48例临床疗效及安全性评价.湖南中医药大学学报, 2016, 36(9): 59-60.

［10］ 郭明祥.盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的多中心、随机、双盲临床试验.大连医科大学, 2011.

［11］ 陈绮蕾.中药联合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床观察.广州中医药大学, 2012.

［12］ 曾淑仪, 张艳.慢性荨麻疹自血疗法穴位注射治疗及护理.医学信息, 2014(1):42-43.

［13］ 赵雪勤, 隋克毅.药物配合自血疗法治疗慢性荨麻疹观察与护理.实用中医药杂志, 2014(5):418.

［14］ 陈超, 陈敏.自体全血穴位注射联合盐酸依匹斯汀片治疗自体血清皮肤试验阳性慢性荨麻疹的疗效观察.中国医药指南, 2013, (13):164-165.

［15］ 冯霞, 高峰, 庞利涛.自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(6):4476-4477.

Observation on curative effect of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in the treatment of chronic urticaria

LU Xiu-yi, CHEN Qian-ya.Department of Dermatology, Guangzhou City Zengcheng District People’s Hospital, Guangzhou 511300, China

Objective To explore the clinical effect of chronic urticaria treated with cetirizine and autologous blood acupoint-injection.Methods A total of 80 chronic urticaria patients were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received western medicine cetirizine syrup for treatment, and the observation group received cetirizine syrup combined with autologous blood acupoint-injection fo treatment.Clinical curative effect was compared in two groups.Results After treatment, both groups had improved pruritus, wheal quantity and wheal size score, but the observation group had better decline range than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower recurrence rate as 2.5% after treatment than 22.5% in the control group after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had a little higher total effective rate as 92.5% than 87.5% in the control group, but the difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Combination of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in treating chronic urticaria, can effectively improve the clinical symptoms of patients, increase their quality of life, decrease urticaria recurrence rate with affirmative curative effect and high security, and it is worth clinical promotion and application.

Chronic urticaria; Autologous blood acupoint-injection; Cetirizine; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.003

2016-12-29］

511300 广州市增城区人民医院皮肤科(卢秀仪), 肿瘤科(陈倩雅)