朱秀，吴伟，程国平，孙文勇

（浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310032）

胃肝样腺癌的临床病理特征及免疫表型

朱秀，吴伟，程国平，孙文勇

（浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310032）

目的探讨胃肝样腺癌（HAS）患者的临床病理特征、免疫表型，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析13例HAS患者的临床表现、病理学特征、免疫组织化学检测结果及相关治疗，并结合文献进行探讨。结果13例HAS镜下肿瘤由肝样分化伴或不伴普通腺癌区组成。肝样分化区似典型肝细胞（HCC）的组织学特点。免疫表型：13例HAS中Gly3、AAT表达均为阳性，10例表达AFP，9例表达Hepa，12例表达CK19，10例表达CDX2。结论HAS是一种少见的特殊类型胃癌，组织学形态及免疫与HCC相似，Gly3、AAT、CDX2、CK19可以结合临床相关检查作为诊断HAS的依据。血清AFP水平可作为评估HAS患者手术效果和随访监测的指标。

胃肝样腺癌；甲胎蛋白；临床病理；治疗

胃肝样腺癌（adenocarcinoma of stomach，HAS）是一种非常少见的恶性肿瘤，其原发于胃，形态学及免疫组织化学特征与肝细胞肝癌相似。由于HAS的发病率较低，国内报道较少，且患者的临床特征及影像学特异性较差，易误诊或漏诊。本研究报道13例HAS患者临床病理特点、免疫表型及相关治疗，以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择浙江省肿瘤医院2006年1月~2016年1月诊断的13例HAS，均为手术病例。13例中男12例，女1例；年龄56～74岁，平均（63± 2）岁。9例主诉胃部不适，3例黑便，1例体检发现AFP升高。其中9例就诊当地医院，胃镜活检均提示为腺癌后就诊本院。12例术前行血清AFP检测，AFP均升高 （47.47~12867.09ng/mL），其中 4例CEA、Ca199也不同程度的升高。……