卢晓明, 刘亚东, 王进峰, 周国洋, 尹九湖, 王礼平

(江苏省盐城市第三人民医院 泌尿外科, 江苏 盐城, 224002)

上尿路结石合并真菌感染的围术期治疗的探讨

卢晓明, 刘亚东, 王进峰, 周国洋, 尹九湖, 王礼平

(江苏省盐城市第三人民医院 泌尿外科, 江苏 盐城, 224002)

上尿路结石; 真菌感染; 围术期治疗

上尿路结石梗阻合并真菌感染近年来有增加趋势，其成因、诱发因素较复杂。研究[1]表明，糖尿病、尿潴留、近期抗生素或类固醇药物使用以及住院等均是念珠菌等真菌性尿路感染的危险因素。Sobel JD等[2]报道表明，假丝酵母菌为真菌性尿路感染的主要类型占比超过95%。除假丝酵母菌外，其他的酵母菌感染菌株包括新型隐球菌性酵母菌和阿氏丝孢酵母。霉菌包括曲霉菌和毛霉菌，可通过性生活传播，多数感染无症状[3-4]。在中国真菌感染合并尿路结石的报道及治疗方案较少，现就本院2014年以来发现的16例上尿路结石合并真菌感染病例报告如下。

1 资料与方法

本研究共纳入16例结石患者，其中2例为复杂性肾结石(鹿角状或多发结石), 12例CT检查显示不同程度肾积水，肾功能不全者3例，糖尿病患者7例，既往结石手术史2例。其中发热11例，腰痛14例。16例患者住院前均反复长期使用广谱抗生素，患者入院后均予以尿常规及细菌培养。

16例患者均在超声定位下行经皮肾穿刺造瘘术，穿刺液送检细菌涂片及细菌培养，证实真菌感染。16例患者先行经皮肾微造瘘引流术，并积极控制糖尿病及其他基础病，再次确诊真菌感染后，予以氟康唑首次剂量0.4 g, 以后0.2 g静脉滴注, 1次/d。……