李 凯 孙丽艳 李国栋

(1.泰山医学院，山东泰安 271016； 2.泰山医学院附属医院胃肠外科，山东泰安 271000)

阑尾粘液腺癌1例临床分析报告

李 凯1孙丽艳1李国栋2

(1.泰山医学院，山东泰安 271016； 2.泰山医学院附属医院胃肠外科，山东泰安 271000)

阑尾粘液腺癌；诊断；治疗

1 临床资料

患者，女，63岁，因“转移性右下腹痛20小时”于2014年12月26日收入院。患者无明显诱因出现全腹疼痛，以右下腹为重，呈持续性钝痛，伴阵发性加重，无放射痛，体温稍高，在外未行特殊处理，来我院就诊。查体：老年女性，急性病容，神志尚清，痛苦貌，全腹部压痛，以右下腹为重，无明显反跳痛，肝胆脾未触及，未及明显肿块，移动浊音(-)。彩超图示：右下腹长管状低回声，长约5.3 cm，直径0.9 cm，横切成同心圆征，壁欠清晰，连续性差，内部见细弱光点分布，CDFI边缘见点条状血流。末端壁厚，其间未见明显液腔。旁见少量液性暗区，范围约5.2 cm×1.7 cm。彩超提示：急性阑尾炎并阑尾周围脓肿。血常规示：WRC 19.26×109/L，NEU 78.11%。完善相关检查，行急诊手术，术中见腹腔内黄绿色液体约100 ml，探查阑尾位于盲肠前位，长约6 cm，末端坏疽，切除阑尾，纵行剖开，见末端阑尾壁厚，稍硬，阑尾腔狭窄。局部冲洗腹腔，置引流管，关闭腹腔，送病理检查。3日后常规病理回示：送检阑尾组织形态层次不清，内见慢性炎症表现，少量中性粒细胞，局部被覆粘液上皮，上皮可见异型，粘膜肌层不完整，异型腺体见厚壁血管，局部阑尾壁及周围脂肪组织内无粘液渗入，考虑为高分化粘液腺癌。考虑本病例病理为高分化粘液腺癌，术中腹腔内未见明显胶冻样液体，切除阑尾比较完整，与患者家属做好告知沟通工作，予雷替曲塞经腹腔引流管灌洗腹腔，预防癌症转移复发，定期复查，如有必要，可考虑二次手术。……