彭兵，程招军，胡炜，王紫括，张仁赞，任志帅，张宏杰，张学利

(1天津中医药大学，天津300193；2天津市人民医院)

颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症效果比较

彭兵1,2，程招军1，胡炜2，王紫括2，张仁赞2，任志帅2，张宏杰1，张学利2

(1天津中医药大学，天津300193；2天津市人民医院)

目的 比较颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法 选择拟行手术治疗的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者67例，随机分为成形术组36例和减压术组31例，分别行颈后路单开门椎管成形术(钛板法)和全椎板减压术(侧块螺钉法)。两组术前及术后24个月行日本骨科协会(JOA)评分及颈椎正侧位X线检查，计算JOA评分改善率及颈椎曲度指数(CCI);记录两组术后轴性症状评分及C5神经根麻痹的发生率。结果 两组术后JOA评分均高于术前(P均<0.05)；两组术后JOA评分及其改善率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后CCI均低于术前，但成形术组降低更明显(P均<0.05)。成形术组术后CCI丢失度、术后轴性症状评分均高于减压术组，C5神经根麻痹的发生率低于减压术组(P均<0.05)。结论 颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术均可改善长节段颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能；前者术后轴性症状轻、C5神经根麻痹发生率低，后者维持颈椎生理曲度效果好。

长节段颈椎后纵韧带骨化症；颈后入路；单开门椎管成形术；全椎板减压术

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是由于各种原因导致颈椎后纵韧带异位骨化，压迫脊髓而产生的一系列临床症状。该病保守治疗效果不佳，通常需行手术治疗。当OPLL发生在下颈椎且受累节段≤2个时可选择前路手术，受累节段≥3个的长节段OPLL需采用后路手术，而长节段OPLL合并巨大椎间盘突出(椎管侵占率≥50%)时宜采用前后联合入路进行手术[1]。长节段OPLL的颈后路术式主要包括单开门椎管成形术和全椎板减压术，目前临床颈后路两种术式的选择仍存在一定争议。……