丁远，王黎洲，黄学卿，李兴，宋杰，蒋天鹏，周石

(贵州医科大学附属医院，贵阳550004)

乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其意义

丁远，王黎洲，黄学卿，李兴，宋杰，蒋天鹏，周石

(贵州医科大学附属医院，贵阳550004)

目的 探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。方法 选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例，术后中位生存时间为293天，其中≥293天者37例，<293天者43例。分析80例患者术前及术后14天相关实验室检查资料，如CXCL9、胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、国际标准化比率、血肌酐、尿素氮、血清钠、PLT、门静脉压力、中心静脉压力、门静脉血流速度，比较生存时间≥293天者与<293天者上述指标变化，并筛选影响患者预后的危险因素。结果 80例患者术后门静脉和肝静脉血清CXCL9水平均低于术前(P均<0.05)。单因素分析发现，生存时间≥293天者与<293天者术前门静脉和肝静脉血清CXCL9、Na+、血肌酐、尿素氮、胆红素水平以及术后门静脉压比较P均<0.05；其他相关实验室检查资料比较P均>0.05。多因素Cox回归分析发现，术前门静脉血清CXCL9水平是患者预后的独立影响因素(OR=0.261，95%CI为0.132～0.524，P<0.01)。术前门静脉血清CXCL9≥400 pg/mL者与<400 pg/mL者平均生存时间分别为113、941天，二者比较P<0.01。结论 乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS术后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平明显降低；术前门静脉血清CXCL9水平≥400 pg/mL者预后较差。

肝硬化；乙型病毒性肝炎；门静脉高压；经颈静脉肝内门体分流术；趋化因子

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，肝硬化后期常合并门静脉高压，长期门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹水等，特别是食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血，甚至危及生命。CXCL9是一种趋化因子，与肝脏损伤、肝纤维化、血管重建等密切相关[1～4]。CXCL9在肝内主要来源于肝细胞、Kupffer细胞及肝星状细胞[5]。当发生肝脏疾病时，肝内CXCL9水平明显升高[6]。目前对CXCL9的研究多集中在肝内及循环系统CXCL9水平与慢性肝病门静脉高压发生、发展的关系，鲜见其与门静脉高压患者预后关系的报道。本研究探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月～2014年10月贵州医科大学附属医院收治的、行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例。……