王帅 孙振纲 喻晓 霍成龙 王兵 杨志奇

腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的临床体会

王帅 孙振纲 喻晓 霍成龙 王兵 杨志奇

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的临床可行性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的90例因复发胆管结石施行腹腔镜下胆总管探查、胆道镜取石病人的临床资料。结果90例病人中86例成功施行腹腔镜手术，其中4例中转开腹。手术时间为（123.0±34.6）min，术中胆道取石时间为（64.0±12.4）min，术中出血量为（31.4±13.5）ml，术后平均住院时间为（6.8±2.5）d。围手术期主要并发症是胆漏。所有病人随访期内无结石复发，无胆管狭窄发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石是安全有效的，应作为复发胆管结石再手术的首选手术方式。

腹腔镜检查；胆道镜；胆管结石；再手术

复发胆管结石是胆道外科需要处理的棘手问题之一，其发生率可高达20%［1］。近年来，随着微创理念的不断更新及外科技术的日臻成熟，许多原本只能选择开腹手术处理的复发肝内外胆管结石亦可采用腹腔镜手术治疗［2］。对比经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）＋十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy，EST），腹腔镜下胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）联合胆道镜技术除具有微创的优点外，还能同时处理肝内胆管结石且不损伤十二指肠乳头括约肌功能，是目前微创治疗复发胆管结石的首选方法［1－3］。但因该术式的操作难度较大，临床开展尚处于探索阶段［3］。2013年1月至2015年1月我科以腹腔镜联合胆道镜技术共治疗复发胆管结石90例，现结合病人的临床资料及文献，初步探讨此手术的操作要点及临床疗效。……