陈华 孔瑞 张智佳 李中辉 吕新建 许军 孙备

腹腔镜胰体尾切除术28例分析

陈华 孔瑞 张智佳 李中辉 吕新建 许军 孙备

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy，LDP）的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中，男性9例，女性19例，年龄17～69岁。结果16例LDP联合脾脏切除，7例行Kimura法保脾LDP，5例行Warshaw法保脾LDP。术后病理：胰腺浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤9例，实性假乳头状瘤6例，导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）3例，胰岛素瘤3例，胰腺假性囊肿1例，慢性胰腺炎1例，胰腺癌3例。全组病人平均手术时间为（203±54）min；平均术中出血量为（115±138）ml。平均术后下床活动时间为（1.4±0.6）d；平均术后首次进食时间为（2.0±0.8）d；平均术后住院时间为（10±5）d。术后发生胰瘘9例（32.1%），其中A级胰瘘6例，未予特殊处理，自然痊愈；B级胰瘘3例，均经冲洗引流后痊愈。术后发生脾部分梗死2例，未予特殊处理，经3个月随访观察自然痊愈。结论LDP安全可行，具有微创优势，值得推广应用。

胰腺肿瘤；腹腔镜胰体尾切除术；微创外科

胰腺位于腹膜后，位置深在，血供丰富，显露困难，传统开腹手术切口大，术后切口疼痛明显，恢复慢，且有较高的切口感染风险和切口疝发生。1996年Cuschieri等［1］首次报道腹腔镜远端胰腺切除成功，开创了腹腔镜技术在胰腺外科领域应用的先河，并以其创伤小、恢复快和良好的疗效深受胰腺外科医生及病人的青睐。我国于本世纪初开展该项技术，起步缓慢，但近年来发展迅猛。我院胰胆外科自2014年以来，完成腹腔镜胰体尾切除术（laparo-scopic distal pancreatectomy，LDP）28例，效果良好，现将此类病例进行总结分析，报告如下。……