张晓丽

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

热性惊厥（FS），一般由感染引起，以起病急、发热、突然抽搐为特点，如果患儿惊厥时间过长或惊厥反复发作，可损害脑细胞影响发育[3]。据研究其发病年龄多见于6月-3岁患儿[4]，FS复发率高，约75%患儿在首次发病后1年内复发，约有90%患儿在首次发病后2年内复发[5]。FS起病急，如不能及时治疗，会造成不可挽回的伤害[6]。综合国内近五年热性惊厥患儿临床护理实践经验，现综述如下。

1 热性惊厥的分类及发病原因

热性惊厥分为单纯性及复杂性热惊两种类型，单纯热性惊厥呈强直-阵挛发作，持续数秒至10 min，而复杂性热性惊厥症状不典型，通常在发病12 h内发生惊厥，24 h内会反复发作[7]。孟红梅通过对80例高热惊厥患儿调研中，其中以上呼吸道感染多见，占比率的53.75%[8]。主要是由于小儿大脑皮质层发育不全，各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常放电而产生惊厥[9]。

2 热性惊厥的治疗

2.1 积极处理发热和控制惊厥

医务人员及时建立静脉通道及时给予退热止惊药物是抢救的基础。

2.2 改善脑组织缺氧

惊厥发作时大脑短暂缺氧，医务人员到场后应及时给予氧气吸入，并根据病情需要调节氧流量及吸氧时间。

2.3 用药

首选安定作为治疗药物，剂量为0.2～0.5 mg/（kg.次），缓慢静脉推注，若症状未见缓解可于15～20 min后重复给药。研究发现：苯巴比妥联合地西泮治疗小儿热性惊厥，起效迅速，复发率低，安全性相对较高[10-11]。必要时给予20%甘露醇静脉滴注，应快速输入，在30 min内输完，输注时密切观察局部皮肤及尿量情况[8]。……