从风温伏肺论治儿童肺炎支原体肺炎*
2017-04-03王雪峰张秀英
王雪峰,张秀英
(辽宁中医药大学附属医院 沈阳 110032)
肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)的重要病原体,约占儿童CAP的10%一40%[1],每3-7年爆发流行一次,持续时间可达1年[2],爆发流行期间发病率约为非流行年份的数倍[3]。近几年肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发生率在全球处于上升趋势[4-6],MPP发病机制复杂,迄今不明。关于肺炎支原体肺炎的治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组2015年发布了儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识,提出了大环内酯类抗生素为肺炎支原体肺炎的一线用药,其中阿奇霉素为首选药物[7]。伴随大环内酯类药物在临床上大量使用导致了其在MP治疗上出现耐药,国内外已相继报道分离出MP耐药株[8-10],难治性和重症MPP病例逐渐增多[11]。此外,肺炎支原体肺炎后还可发生慢性肺间质纤维化、闭塞性细支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等,严重影响患儿的身体健康及生活质量[12]。因此寻找有效的治疗方案为临床上迫切需要解决的问题。
MPP属于中医“肺炎喘嗽”范畴,早在20世纪70年代既有中医药治疗肺炎支原体肺炎的报道,特别是在近期大环内酯类抗生素对MP耐药率不断升高的今天,中医药在防治肺炎支原体肺炎的优势突显。我们在临床上基于风温伏肺理论辨治MPP,疗效显著,可明显改善临床症状,减少重症、难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)及不良预后的发生。
1 风温理论的科学内涵
1.1 风温理论溯源
风温的病名首见于东汉·张仲景的《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。……
