苏 昕，黄 磊，朱友菊*

（四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

开塞露灌肠辅助治疗新生儿黄疸的护理

苏 昕，黄 磊，朱友菊*

（四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

新生儿黄疸是新生儿期的常见症状，在预防和治疗新生儿黄疸的过程中，使用灌肠的方法可促进新生儿早期排便，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血胆红素水平。临床常使用开塞露进行灌肠，本文主要探讨新生儿开塞露灌肠的护理。

新生儿；开塞露；灌肠；护理

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，包括生理性和病理性，病理性黄疸需要及时干预治疗，包括光照疗法及换血疗法等。严重的新生儿黄疸可引起胆红素脑病，可能会导致脑损伤。因此，临床医护人员常采取积极的干预措施，其中，灌肠可以促进新生儿排便，减少胆红素的长干循环，从而降低胆红素水平，因此作为辅助疗法被临床采用。本文主要探讨新生儿开塞露灌肠的护理问题，现报道如下。

1 新生儿开塞露灌肠的使用方法

新生的肛门直径较小，灌肠时肛管的插入很容易造成黏膜损伤，所以在对新生儿使用开塞露灌肠时，动作要轻柔。①物品准备：在灌肠前需要准备10 mL的无菌注射器、温热的生理盐水及胃管[1]。②稀释液及温度控制：根据医嘱选用灌肠液，临床常使用开塞露及生理盐水的混合稀释液。灌肠时使用注射器分别抽取5 mL的开塞露及5 mL的生理盐水，稀释混匀，温度控制在38℃左右。③体位及保暖：新生儿选择左卧位，将裸露身体部分用被子盖住，避免新生儿着凉。④灌肠方法：双手戴手套后分开患儿臀部，将胃管慢慢的插入新生儿的肛门中，在插入的过程中按照顺时针方向一边旋转一边深入，注意动作要轻柔，插入的深度控制在5 cm左右，然后将注射器中开塞露的稀释液注入胃管内，根据医嘱注入一定量的开塞露稀释液。⑤灌肠后夹住臀部，辅助以腹部的抚触，顺时针按摩约1～2 min，穿上尿裤，等待5 min左右更换尿裤。

2 新生儿开塞露灌肠过程中的护理

2.1 药品剂量的选择

开塞露的成分中含有甘油、硫酸镁及山梨醇，原液的开塞露浓度比较高，具有较强的刺激性，而新生儿皮肤黏膜细嫩，容易因刺激性造成新生儿肠道黏膜损伤，引起便血，增加新生儿的疼痛，同时皮肤黏膜屏障功能破坏，增加了肠道菌群进入血液而引起感染[2-4]。使用等量的生理盐水和等量的开塞露原液，可以稀释开塞露原液，在降低浓度的同时减少对新生儿肠道黏膜的刺激，而这种稀释液可以延长药液的停留时间，有利于提高治疗效果。

2.2 肛管的选择及使用

新生儿皮肤黏膜娇嫩，在肛管插入过程中可能造成黏膜损伤，甚至穿孔。目前国内的肛管型号不一，且质地偏硬，因此，临床常采用胃管代替肛管进行操作。足月儿可使用8Fr，早产儿可使用6Fr[1，5]。同时，在插入前，要保证胃管的光滑性，防止胃管前端的尖锐造成损伤，一般选择石蜡油润滑[4-6]，插入时动作轻柔，插入过程中要慢慢的按照顺时针方向旋转插入，如遇到阻力后退0.5 cm再重新插入，避免暴力操作。

2.3 体位约束及疼痛管理

灌肠过程中尤其是肛管插入中患儿会有不舒适体验，可使用安抚奶嘴提供非营养性吸吮或喂养少量5%葡萄糖液，以减少患儿疼痛，及疼痛引起的生命体征及血流的波动。为避免插入过程中患儿躁动引起损伤，可请助手在安抚的同时进行体位约束，整个过程中护理人员是关键，且起到主导的作用[7]。熟练轻柔的动作可减少对新生儿的损伤。

2.4 其他基础护理

2.4.1 环境护理。新生儿体温调节中枢发育不完善，容易受环境温度影响，出现发热及低体温等。因此，灌肠时需要关闭门窗，调节室内温度24～26℃，空气湿度55%左右，同时对身体暴露部位进行遮盖，注意保暖，防止着凉。暖箱内操作者需打开箱门，点击“风帘”按钮，使用暖箱的风帘装置减少暖箱内温度及湿度的散失，减少因此导致患儿体温的降低。

2.4.2 皮肤护理。新生儿灌肠后灌肠液刺激肠道，使肠蠕动增加，排出大便，由于新生儿对刺激敏感，通常灌肠后会解大便1～3次，因此需根据患儿的情况，巡视是否解便，及时清洁臀部，更换尿裤，避免大小便刺激臀部皮肤，引起尿布皮炎[8]。

新生儿皮肤娇嫩，在使用开塞露灌肠治疗中，精心的护理很关键，因此熟练掌握灌肠方法，灌肠中加强护理，保护肠粘膜防止损伤，做好基础护理，可提高灌肠效果，减少并发症，从而促进患儿疾病康复。

[1] 余月好,彭春绿.捏脊疗法与开塞露保留灌肠治疗新生儿便秘的临床效果对比[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2479-2480.

[2] 邢晓华.开塞露灌肠配合光疗治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].海峡药学,2013,(3):244-245.

[3] 易顺芝.开塞露保留灌肠治疗新生儿黄疸100例临床护理[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2012,(10):65-67.

[4] 苏小花.应用开塞露预热灌肠治疗早产儿胎便排泄延迟[J].解放军护理杂志,2011,28(5):5.

[5] 李红英,罗丽丹.新生儿游泳联合开塞露早期干预对减轻新生儿黄疸的临床研究[J].实用临床医学(江西),2013,14(12):93-94.

[6] 胡那宏,邓红丽,何艳芳.一次性新生儿胃管在新生儿通便中的临床应用[J].实用医学杂志,2010,(23):4428-4429.

[7] 钱援芳.剖宫产术后肠胀气患者开塞露改良纳肛的效果观察[J].护理学报,2010,17(14):61-62.

[8] 王 波,程丹丹,王 浪.开塞露塞肛降低新生儿病理性黄疸的效果观察[J].当代护士:专科版(下旬刊),2014,(4):78-79.

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ISSN.2096-2479.2017.41.198.01

本文编辑：张 钰

朱友菊