丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

妊娠合并缺铁性贫血的护理体会

丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

目的探讨妊娠合并缺铁性贫血孕妇的护理体会，减少并发症的发生。方法 选取我院2014年2月～2016年2月收治的21例贫血孕妇进行临床资料分析。结果 通过采取积极而有效的治疗和护理措施后，21例妊娠合并缺铁性贫血的孕妇中，轻度贫血完全治愈，中度贫血降至轻度水平，总有效率达94%以上，均未出现并发症。结论 在孕前期、妊娠期、分娩期及产褥期采取有效的护理措施，可纠正妊娠合并贫血的孕产妇的贫血症状，明显改善妊娠结局。

妊娠合并缺铁性贫血；护理体会

贫血是妊娠期常见的一种合并症，由于妊娠期的血容量增加，相对于红细胞数量的增加更多一些，所以血液出现稀释[1]。以缺铁性贫血最常见，占总贫血类型的95%。国内诊断妊娠合并贫血的标准为血红蛋白在100 g/L以下、红细胞计数在3.5×1012 g/L以下、血细胞比容＜0.30。当血红蛋白下降至40～50 g/L时，易发生心力衰竭。而妊娠期铁的需求量较非孕期明显增加，约有25%的孕妇可因吸收不良或因来源缺乏致使铁的摄入量不足而发生缺铁性贫血[2]。选取我院2014年2月～2016年2月收治的21例贫血孕妇进行临床资料分析，并总结出有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的21例贫血孕妇，年龄24～37岁，平均年龄（30±2.4）岁；初产妇14例，经产妇7例；孕周28～37周4例，37～42周17例；以血红蛋白的含量分为三度：重度贫血（低于60 g/L）2例，中度贫血（60～80 g/L）9例，轻度贫血（超过80 g/L）10例；既往均无特殊病史。

1.2 护理方法

1.2.1 孕前指导：孕前应积极预防和治疗贫血，改变长期偏食等不良习惯；治疗容易引起贫血的疾病，如消化道慢性失血性疾病、各种原因引起的月经过多等。

1.2.2 妊娠期护理

（1）定期产前检查。妊娠合并贫血的孕妇，应定期进行产前检查，做到早诊断、早治疗。积极预防并治疗孕期并发症，注意胎儿的生长发育情况。此病应早期进行预防，一般从怀孕12～16周开始到哺乳期均需要补充铁剂，并同时补充稀盐酸和维生素C，增加铁的吸收。

（2）一般护理。保持病房环境清洁、空气新鲜，每天定时开窗通风[3]。保持口腔卫生，睡前晨起刷牙，饭前饭后漱口；应使用软毛牙刷，防止口腔出血；指导孕妇坐起或站起时动作要慢，以防直立性低血压的发生。密切观察胎心音的变化，胎心监护2次/d；教会孕妇自数胎动，3次/d，早、中、晚各1次，1 h/次，胎动不低于3次/h，发现异常应及时报告医生。

（3）适当休息。贫血孕妇应多注意休息，保证充足睡眠，依据贫血的程度安排工作及活动量。轻度贫血可适当下床活动，重度贫血需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。孕妇卧床休息时多取左侧卧位，给予氧气吸入0.5～1 h，2次/d，以增加胎儿氧气供应。

（4）药物护理。铁剂不仅可提高血红蛋白浓度，还能提高机体铁的储备[4]。铁剂的补充应首选口服制剂，常用的为葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等[5]。建议孕妇妊娠4个月后，每日服用铁剂，可预防缺铁性贫血的发生。因铁剂对胃黏膜有刺激，可引起胃部不适、恶心、呕吐等症状，所以护士应在两餐之间给予铁剂，以减少胃肠道的不良反应[6]。服用铁剂后，会形成黑色便，应及时告知孕妇，以免引起紧张恐惧心理。对口服铁剂胃肠道反应较重者或是孕末期重度贫血者，可采用深部肌肉注射的方法以达到补充铁剂的目的，常见铁剂有山梨醇铁和右旋糖酐铁。

为保证红细胞膜的完整性，怀孕后可以补充维生素E 100 mg/d。叶酸与维生素B12缺乏会造成巨幼红细胞性贫血，故给予补充叶酸，0.4 mg/次，1次/d。因为蛋白质的摄入不足与贫血的程度密切相关，为此，可以每天补充复方氨基酸胶囊[7]。

我国的中医博大精深，对于妊娠合并贫血的孕妇，还可以口服中药降低严重贫血的发生。药方：党参20 g、黄芪60 g、当归15 g、茯苓10 g、白术10 g、熟地10 g、川芎10 g、赤芍10 g、白芍10 g、山药10 g、炙甘草6 g。煎取汁200 mL，早晚各1次，100 ml/次。疗程为1个月。

1.2.3 分娩期护理

临产后应鼓励孕妇进食，摄取足够的能量；建立静脉通道，遵医嘱合血，备好新鲜血，随时做好输血的准备；根据医嘱使用维生素K、维生素C、安络血等药物；密切检测胎儿对宫缩的耐受情况，为减少孕妇的体力消耗，尽可能缩短第二产程，酌情给予阴道助产。胎肩娩出后持续静脉滴注催产素，以促进子宫收缩，预防产后出血。患者出血过多时需及时输血、补液，注意控制输液、输血的速度和总量。同时为产妇提供心理支持。

1.2.4 产褥期护理

对自然分娩者，告知饮食多样化，多吃含铁量丰富的食物。产后24 h内需卧床休息，取健侧卧位，以免恶露污染伤口；按医嘱补充铁剂，纠正贫血；保持会阴卫生，勤换内裤和产褥垫；采用5%聚维酮碘液消毒外阴，2次/d。剖宫产的产妇，应注意保持腹部切口敷料干燥。贫血严重的产妇不宜哺乳，可口服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房，达到回奶的目的。

2 结 果

通过采用积极而有效的治疗和护理措施后，21例妊娠合并缺铁性贫血孕妇中，轻度贫血完全治愈，中度贫血降至轻度水平，总有效率达94%以上，均未发生并发症。

3 讨 论

贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血总数的95%。在妊娠各期，贫血对母婴均可造成一定程度的伤害，因此要加强对妊娠合并贫血的孕产妇的临床护理观察，并配合医生做好孕前、妊娠期、分娩期、产褥期等时期的护理，对提高妊娠合并贫血的治愈率，降低妊娠并发症，减少母婴病死率有重要意义。

[1] 郭志荣,蒋国雄,周永兰.妊娠期贫血与早产、低出生体重关系的meta分析[J].苏州大学学报:医学版,2003,23(3):373-377.

[2] 乐 杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:175-177.

[3] 吴 姬.186例妊娠合并缺铁性贫血的护理干预[J].中外女性健康月刊,2014,(10X):131.

[4] 苏应宽,徐增祥,江 森.实用妇产科学(2版)[M].济南:山东科学技术出版社,2004.

[5] 周瑞华,李占山,王桂华,等.铁营养干预对妊娠期贫血的防治效果观察[J].华北煤炭医学院学报,2001,3(6):665-666.

[6] 陈 美,张银萍.妊娠合并缺铁性贫血产妇分娩期的预见性护理[J].全科护理,2012,10(2):122-123.

[7] 王晓梅.妊娠合并缺铁性贫血患者的护理[J].中外健康文摘,2012,(46):393-394.

Nursing experience of iron de ficiency anemia in pregnancy

DING Gui-rong
(Zigong Third People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Zigong 643020 ,China)

ObjectiveTo explore the nursing experience of pregnant women with iron de ficiency anemia, reduce the incidence of complications. Methods Analysis of 21 cases of anemia in our hospital from February 2014 to February 2016 were the clinical data of pregnant women. Results By taking positive and effective treatment and nursing Rizos, 21 cases of pregnant women with iron deficiency anemia in pregnancy mild, moderate anemia patients were completely cured, reduced to mild level, the total effective rate was 94%, no complications occurred. Conclusion In early pregnancy, pregnancy, childbirth and puerperium care, take effective measures, symptoms of anemia pregnant women with anemia can be corrected, can signi ficantly improve the pregnancy outcome.

Pregnant women with iron deficiency anemia; Nursing experience

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.41.3.02

本文编辑：张 钰