邹莉莉

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

呼吸科以问题为中心带教模式的实践及效果

邹莉莉

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的探讨呼吸科护生以问题为中心的带教模式的方法及效果。方法 在呼吸科实习的护生，用以问题为中心的带教模式，从入科教育、工作职责流程、理论知识、护理操作技能、沟通能力、护理临床实践工作能力这几个方面进行带教。结果 通过以问题为中心的带教模式的带教方法，护生能巧妙地将理论联系实际，知识点掌握牢固，也提高了分析问题和解决问题的能力。结论 实践证明，以问题为中心的带教模式不仅拉近了师生之间的关系，也融洽了护生与患者之间的感情，不但赢取了护生自己实践的机会，还得到了患者的认可，提高了患者对护理工作的满意度。

呼吸科；中心带教模式；实践；效果

近年来，紧张的护患关系不断发酵，病人不断提高的健康要求与护理服务质量之间的矛盾渐渐体现在我们面前，因此不断提升专业素质和技术水平，为患者提供真正优质的护理服务，不断提高患者满意度的行动势在必行。行动的开始必将从教育抓起，护生带教质量的优劣，直接关系到能否培养新一代优秀的专业人才。我科结合护理部对实习生带教要求，于2016年1月～12月对进入我科实习实习生进行以问题为中心（PBL）[1]的教学模式进行了实践探索，围绕本、专科的带教目标提出问题，分析问题，解决问题，从而来提高学生的学习积极性，巩固专科知识，取得较好的成效，现将结果报告如下。

1 本科室带教老师及实习生情况

我科参与实习生带教的老师10位（学历均为本科），其中主管护师3位，护师7位。实习同学42位，大专27位，本科15位。

2 带教方法

2.1 实习安排

由护理部统一安排，在本科室实习期均为六周（下临床第一个科室，有两周的见习期），本科室安排一周主班，一周治疗班，四周责任班，由该班次的老师负责按计划带教；本科实习生，在实习的第五、六周上午参加医疗查房，另科里有一位专职负责实习生的带教老师。

2.2 带教内容和方法

2.2.1 入科教育

先由专职负责实习生带教老师，介绍本科室的环境格局，讲解各种常用物品、仪器存放地点，本科室的规章制度，呼吸科的一些特点，重要的一些注意事项，各班次的作息时间等，然后交接给当天该班次的带教老师。

2.2.2 工作职责流程

提前向护生讲解，我院制定的各班次的工作流程及职责，让其抄录了解，第二天，在老师的观察下，让护生按照所抄录的流程职责，安排一天的工作。在工作中遇到的难题或不解，老师可帮忙一起解决。一天工作结束，护生对照相应的流程职责，总结不足之处及问题所在，再进行学习，带教老师第二、三天进行评价、考核记入平时成绩。

2.2.3 理论知识

包括本科室常见标本留取方法，常见检验、检查目的，配合注意事项，呼吸科疾病的临床表现、治疗、护理、健康教育内容，常用药物的作用、副作用等。方法：带教老师按照带教计划，鼓励护生提前预习带教内容，找出重点，带着问题听取老师的讲解，带教老师结合临床现有的病例进行讲解和示范，护生根据自我的掌握情况，再进行学习，最后再由老师评价。结合每位护生，对各个知识点掌握情况，列出重点、难点，用PPT的形式每周安排学习并考核。考核后出现的带教薄弱点，指导本科实习生也用PPT的形式完成一次小小讲。

2.2.4 护理操作技能

包括基础操作、呼吸科各种仪器及专科操作，如：监护仪、输液泵、推注泵、压力泵、呼吸机的使用，有效咳嗽、咳痰、肺功能锻炼的方法，血气分析采集方法等。方法：了解每位护生所轮转科室所接触的操作情况，找出薄弱环节，重点带教，对于护生没有接触过的，呼吸专科仪器使用、专科操作，先讲解其目的及对于呼吸科患者必要性，让护生产生兴趣，再根据科室现有的操作进行示范带教，护生实地操作，找出难点，再进行带教，练习，要求护生操作熟练，按护理部安排给呼吸科操作进行考核，护生要以标准的考核流程考核通过。

2.2.5 沟通能力

护生在临床护理工作中，如能够与患者进行有效的沟通，护理操作时能得到患者的配合和理解，得到他们的肯定与好评。方法：带教老师让护生体会到护患沟通的必要性及重要性，如：带领护生向病人进行入科介绍、疾病讲解、药物讲解、健康宣教等，教会护生护患沟通的技巧，也让护生感受到患者及患者家属投来的信任的目光和观察到感激的表情。护生在日常护理工作中，潜移默化地增加了与患者的交谈和对患者的微笑，不仅了解了患者的病情，还收获了患者的信任，提高了患者的满意度。

2.2.6 临床实践工作能力带教

按护理部的护士临床实践能力考核要求，对护生进行带教，呼吸内科常见疾病的临床实践能力考核带教（肺炎、肺癌、COPD、支气管扩张、支气管哮喘、气胸）。方法：首先带教老师让护生了解，临床实践能力的要求（护理评估，分析判断、临床护理等），然后将病情相对稳定的一名患者，交于护生亲自管理，包括病人一天的治疗、护理、健康教育等，带教老师在一旁指导、补充，等结束了一天的护理工作，让护生自己回顾一天的护理工作中的不足之处，带教老师再进行总结，指出护生改进重点及方法。护生出科前，均由带教老师选择本科室其中一个病人，进行临床实践能力考核。

3 带教结果

通过以问题为中心的带教，2016年在我科实习的42位实习生，出科综合评价分87～92分（优秀占81%，其余均为优-），专科理论知识均为80分以上，操作考核合格率100%（90分合格），临床实践能力考核合格率100%（80分合格），由此可见，我科以问题为中心的带教模式，是行之有效的，也取得了较好的带教效果。

4 讨 论

以问题为中心的带教模式，改变了以往单一、寡淡的教学方式。PBL教学法培养了学生在认识书本知识的基础上，通过“学习-实践-再学习”，对临床护理问题设疑，释疑，促使学生思维活跃，提高其分析问题和解决问题的能力[2]。PBL教学法培养了学生学习兴趣，提高了护生的学习积极性和主观能动性，不仅拉近了师生之间的关系，也融洽了护生与患者之间的感情，不但赢得了护生自己实践的机会，还得到了患者的表扬，提高了患者对护理工作的满意度。

[1] 陈桂芳.临床护理教学存在问题和教学模式的探讨[J].现代临床护理,2008,7(7):63-64+2.

[2] 曹燕霞,赵 静,韦 浩.PBL查房与病程护理查房在临床教学中的应用[J].护理研究,2004,18(11):20.

[3] 徐小琴.以问题为中心带教模式在实习护生带教中应用[J].中医药管理杂志,2015(20):135-136.

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ISSN.2096-2479.2017.41.195.02

本文编辑：刘欣悦