刘艳玲*，杜丽娟，佟 静，付丽君

（辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

手术室应对突发事件批量伤员应急预案的实施与评价

刘艳玲*，杜丽娟，佟 静，付丽君

（辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

目的为迅速应对突发性群体事件，为批量伤员提供安全、快捷的手术环境，制定手术室应急预案及抢救流程、建立应急抢救小组，规范现场抢救管理的实施，旨在提高手术室应对突发事件批量伤员的急救水平和成功率。方法 通过对一起突发性煤矿爆炸批量伤的积极抢救，迅速启动手术室应对突发事件批量伤员应急预案，明确人员职责，分工明确、积极调配，启动绿色应急通道等措施，根据伤员病情分级，实施有效的急诊救治。结果 24例爆炸伤员均得到了及时救治，未发生与手术室护理有关的并发症及医院感染。结论 手术室护士应对突发事件批量伤员的有效应急预案的实施与评价在突发事件批量伤员的救护中发挥着重要作用。

突发事件；成批伤；应急预案；评价

在矿山生产建设中，发生爆炸事故的危险性极大，尤其是煤矿瓦斯、煤尘及水煤气爆炸事故不仅造成人员的死亡，还严重破坏生产系统。并且还会引发冒顶、垮塌等次生灾害的发生，给抢险救灾增加困难，正确制定抢险救灾措施，积极救援，以及有效的防治灾变事故的连续发生。近年来，煤矿安全问题屡屡出现。抚顺作为一个历史久远的重工业城市，大小煤矿众多，煤矿爆炸事件一旦发生，伤情重且复杂。因此，要求急救人员能迅速准确判断、识别患者伤情并及时作出相应的处理。

2016年1月26日，抚顺泰和煤矿由于爆炸及其产生的巨大冲击波，导致2死24伤，伤员伤情大多为爆震性烧伤，主要有颅脑损伤、胸外伤、腹外伤、烧伤、多发骨折以及硬物碎片导致的击伤、划伤等。我院位于抚顺市核心区，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合医院，是此次爆炸事件的主要救治医院，担任着整个抚顺市的医疗和紧急救援任务。手术室作为医院处理突发性批量伤员事件的重要部分之一，应针对突发性事件制定专业的紧急预案，达到短时间内调动医疗护理人员高校抢救批量伤员的目的。现将我科应对此次突发性爆炸事件批量伤员的应急预案介绍如下。

1 手术室应对突发事件批量伤员应急预案

发生批量伤员抢救时，值班人员应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向护士长及医院有关部门报告；护士长根据伤员情况立即组织人员，成立抢救小组，分工明确，备齐各种抢救器械、物品、药品、仪器设备准备抢救；患者入室后，手术室护士立即协助麻醉及手术医生进行急救处理，快速建立静脉通路，保障患者安全。护士长根据患者病情的轻重缓急、批量伤员需救治情况，妥善安排手术间；详细做好各种抢救记录。

2 手术室突发事件人员职责及调配应急预案

2.1 人员职责

①器械护士：严密注意手术的进展及需要，配合手术医生进行手术操作；②巡回护士：协助麻醉医生进行抢救工作，执行口头医嘱前必须复述一遍，经医生确认后方可执行；③手术区组长：协助巡回护士做好患者抢救工作，及时供应手术用物；④辅助护士：负责取血、化验送检工作。电话联系其他科室会诊，通知护士长及上级主管部门。

2.2 人员调配

①日间安排：第一备班-当日急诊班护士，参加科室的抢救，第二备班-当日轮休护士，参加科室的抢救；手术区的组长负责协调抢救工作。②夜间安排：第一备班-当日值班的护士，参加科室抢救；第二备班-次日轮休的护士，并由值班护士通知护士长；第三备班-科室全体护士。依照此次突发事件，当日值班护士通知第一备班护士（次日轮休护士）到岗，并通知护士长协调抢救工作，护士长根据突发事件严重程度，通知科室全体护士参与科室抢救工作。

3 绿色通道手术应急预案

接到绿色通道急诊手术通知，立即通知麻醉医生做好术前准备；立即准备好手术所需物品和急救用品；必要时通知护士长或二线人员参与手术及抢救配合工作；协助手术医生及麻醉医生做好手术及抢救配合；术中密切观察患者病情变化；及时、准确地做好各种抢救、护理记录。

4 经验与启示

4.1 充足医疗物资是及时救治的前提

批量伤员的抢救是特殊的医疗活动，为抢救生命赢得时间，这就要求医院必须具有精良的急救设施、合理的诊疗空间[1]。手术室平时应备有足量的手术器械和辅料，每日清点补充，以保证应急使用，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。各类抢救药品，仪器设备固定房间防置，专人管理，并严格交接，已备应急使用。我科严格接班制度及物品及时清点补充，保证此次抢救的医疗物资供给，确保了批量伤员救护的顺利进行。

4.2 护理人员的职业素质是救治成功的基础

手术护理人员需具备较强的应急能力、组织能力及护理技术。我院手术室注重对新入职护士的培养与训练，根据科室常见收治病种，制定代表性案例并由各组组长进行情境模拟训练，护士长进行评价及总结，以提升手术室护士护理技能和协调合作能力，夯实专业技能。突发事件发生后，当班护士接到通知及时向护士长上报，护士长统一调配，手术室护理人员第一时间赶至医院并投入抢救工作，提高抢救效率。

4.3 完善的应急预案是实施救治的关键

应急预案为应对突发事件而预先制定的相关计划或方案，是管理科学的一种前沿方法，具有科学性、全面性、简洁性、灵活性等特点[2]。我科针对可能的突发事件预先做出对策，预先拟定处理方案，预先明确各种职责及相关流程，在情境模拟训练过程中不断完善改进，在此次救治过程中，应急预案的实施，确保此次救治工作快速、有序地进行，赢得抢救危重伤员的黄金时间。

4.4 现场组织指挥在发生紧急情况时，可以就入室接受、人员调配、分工等工作进行安排

（1）分为伤员入口处的接受登记及安排手术的护士，手术间参加手术固定护士，伤员运送人员，物资供应人员，其它外出人员，如取血、送检化验等人员。（2）根据伤情和手术种类，需要护士长对人力资源的调配和调整及时到位，由于开展手术有多种；手术室护士专业人员的配合，可使手术快速、安全的实施得到保障；由于病情较复杂，伤情轻重不一，危重病员术中抢救需快速有效，年轻护士和老护士搭配可较好地完成手术及抢救。（3）在手术室入口处伤员须由专人接受登记并尽快安排人相应和适合的手术间接受手术。（4）批量伤员的特点，多以成批分次的来到救治场所，手术护理人员在固定位置及手术间等候[3]。伤员进入手术室后即可送至手术问，并有护理人员接受、照顾、进行初步救治，开放静脉通道，安置体位、协助麻醉、暴露手术野。（5）由于手术量多少不一，当手术量不断增加时，即很快会出现手术物资缺乏，需增补入手术间，供手术使用，因此手术用物由手术室的储存库房及时补充并有专人负责。（6）伤员运送专职人员在此次事件中工作量很大，人室伤员多由接诊后直接由医院安排医护人员送到手术室，手术后的患者由手术室护工送至手术科室，以减少等待接送时间，使患者分流及时畅通，避免造成手术延误。

4.5 医疗救助为主，心理护理为辅

由于突发灾难事件的不可预测性、不可抗拒性及造成的毁灭性后果，伤者面对这种突然的、强烈的刺激不仅给遇难者造成恐惧、焦虑、愤怒等情绪反应，还会产生心悸、呼吸急促、肌肉抽搐等生理反应；医护人员在实施救助过程中，要注意安抚伤员，稳定伤员情绪，提供心理护理和支持，积极配合治疗。

5 结 语

手术室突发事件应急措施是以预防为主，防御与应急相结合，平时做好突发事件前的防备工作，尽量减少突发事件的发生；一旦发生不可避免的突发事件，应最大限度保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低限度；应对人力资源调配的压力，手术室护士在特殊环境中的体力压力和心理压力，并且在发生突发事件时，能够在应急，现场急救，救援的管理等方面最大化的突出其优势，使手术室工作更加有条不紊，管理更加人文科学。

[1] 勾福田.煤矿爆炸伤的临床特点及麻醉体会[J].现代医药卫生杂志,2007,(10).

[2] 田忠祥,朱 敏.大批量爆炸伤院内救治的组织与实施[J].中国实用医药,2014,(5).

[3] 周 洁,李贤华.批量烧伤伤员救治护理应急预案的制定和实施[J].解放军护理杂志,2011,28(7A).

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.41.185.02

刘艳玲

本文编辑：张 钰