周加玲

（淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

碳酸氢钠含漱联合吹氧疗法预防5-FU化疗后口腔黏膜炎及护理体会

周加玲

（淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

目的分析碳酸氢钠含漱联合吹氧预防5-FU化疗后引起口腔黏膜炎的护理效果。方法 选取2015年12月～2016在12月在淮安市肿瘤医院进行肿瘤化疗的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例，观察组在应用常规护理措施外加用碳酸氢钠含漱联合吹氧方法，对照组患者应用常规护理措施，比较护理效果。结果 观察组患者发生口腔溃疡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 碳酸氢钠含漱联合吹氧预防5-FU化疗后口腔黏膜炎的临床应用价值较高，可有效预防口腔黏膜炎的发生。

碳酸氢钠；吹氧疗法；5-FU化疗；口腔黏膜炎

口腔黏膜炎发生于口腔和咽喉部粘膜组织的急性炎症和溃疡。主要为粘膜充血水肿，继而导致溃疡等创面难以愈合。患者通常痛感剧烈，影响进食，生活质量难以保障，阻碍后续治疗的推进。是肿瘤患者在接受化疗过程中极易出现的一种并发症。一般常规接受化疗的患者，其口腔黏膜炎的发生率约为66%～75%，但接受化疗泵持续泵入5-Fu治疗其发生率更高[1]。我院使用碳酸氢钠含漱联合吹氧疗法预防5-FU化疗后引起口腔黏膜炎，具有显著效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016在12月在淮安市肿瘤医院进行肿瘤化疗的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组男24例，女16例，年龄33～71岁，平均年龄（55.37±10.62）岁，病程1～16年，平均病程（8.11±5.30）年。对照组男25例，女15例，年龄31～70岁，平均年龄（55.68±10.17）岁，病程1～19年，平均病程（8.43±5.92）年。两组性别、年龄病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给以健康宣教和饮食指导。健康宣教：指导每日饮水2000 mL左右，早晚刷牙，三餐后漱口。饮食指导：指导进食高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食。观察组：在采用常规护理措施外应用碳酸氢钠含漱加吹氧疗法，其主要内容有：在化疗前1天开始至化疗结束出院的患者均在晨起刷牙后，三餐结束漱口后，睡前刷牙后，先予0.3%碳酸氢钠口腔含漱（选取5%碳酸氢钠30 mL+0.9%生理盐水500 mL配成0.3%碳酸氢钠漱口液），含漱方法：吸漱口液后仰头，使漱口液流到咽喉部，停留半分钟，然后鼓腮让漱口液在口腔内停留半分钟后弃去。再使用双鼻塞输氧管（氧流量调节5～6 L/min）进行口腔内吹氧20～30 min，鼓励做鼓腮动作。

1.3 观察指标

①比较两组口腔黏膜炎的发生率。②比较处理后口腔黏膜炎严重程度。根据WHO抗癌药口腔急性及亚急性毒性反应分级标准：0级：口腔黏膜无异常；Ⅰ级：口腔黏膜有红斑、疼痛；Ⅱ级：口腔黏膜有红斑、溃疡，可进干食；Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质；Ⅳ级：不能进食[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者发生口腔黏膜炎，Ⅰ度4例，Ⅱ度2例，Ⅲ度3例（发生率为22.5%）；对照组患者发生口腔黏膜炎，Ⅰ度6例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度3例（发生率为40%）。经比较观察口腔黏膜炎发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

5-氟尿嘧啶的常见不良反应为口腔黏膜炎。其危害程度不仅严重影响病人的营养摄入和生活质量，还可诱发腮腺炎、中耳炎、或全身严重感染等并发症，甚至还会使化疗中断[3]。化疗后口腔黏膜上皮细胞和腺体被破坏或发炎，则可以导致口腔溃疡[4]。化疗后有超过50%的患者口腔PH值下降，而PH值下降后的真菌感染发生率较高[5]。临床化疗过程中，药物虽然杀死癌细胞，但也会对正常的细胞和增殖组织产生毒性作用，影响细胞蛋白质的合成，破坏口腔黏膜细胞的生长，对口腔黏膜细胞有直接抑制作用，尤其在使用较大剂量时可出现严重的粘膜炎或粘膜溃疡[6]。

目前，临床上主要是通过清洁口腔、降低口腔温度、重组人粒细胞集落刺激因子含漱、饮食指导、心理护理等综合护理干预来降低化疗后口腔溃疡的发生率[7]。吹氧疗法主要是联合药物应用于治疗压疮、小儿溃疡性口腔炎、放化疗后口腔溃疡等均取得满意的效果。碳酸氢钠可以溶解粘蛋白，清除有机物，还可以改变微生物的酸性环境而抑菌。

本次显示，对照组采用常规护理，观察采用常规护理加酸氢钠含漱联合吹氧疗法，经护理后比较，观察组的效果优于对照组组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，碳酸氢钠含漱联合吹氧疗法在预防5-FU化疗后口腔黏膜炎的应用价值较高，可有效减少口腔黏膜炎的发生。

[1] 常 娟,丁荣杰.G-CSF预防泵注5-Fu所致口腔溃疡的效果观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(16):9.

[2] 闻 曲,成 芳.实用肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社,2015:80.

[3] 宋 薇.化疗性口腔黏膜炎的预防与护理[J].护理实践与研究,2011,8(7):99.

[4] 冯丽霞.化疗后口腔PH值改变对真菌感染发生率的影响研究[J].护理进修杂志,2013,28(11):1021-1022.

[5] 范亚芳,郭琴琴.一次化疗对口腔黏膜脱落细胞的影响[J].中国医学创新,2012,9(34):11-12.

[6] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:33.

[7] 张 红,关 珊.洁牙对降低化疗病人口腔溃疡发生率的观察与分析[J].护理进修杂志,2004,19(10):907-908.

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ISSN.2096-2479.2017.41.132.01

本文编辑：刘欣悦

周加玲（1978-），女，江苏淮安人，汉族，本科，主管护师，研究方向：护理