张晓莹，黄 平，孙 震，毛旻航，陈 涛

1.上海中医药大学附属曙光医院核医学科，上海 201203；

2.上海交通大学附属胸科医院胸外科，上海 200052

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种罕见的高侵袭性肿瘤，近年发病率逐渐升高，通常以原因不明胸痛、胸膜增厚和胸腔积液为主要临床表现，目前通过常规影像学检查方法(X线平片、CT及MRI等)对其诊断有一定局限性[1-2]。18F-FDG PET/CT由于在肿瘤影像学诊断中的高灵敏度，可能在MPM与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中具有特殊价值，但目前报道较少。本研究收集经病理证实的MPM和胸膜转移性腺癌患者各20例，寻找两者鉴别的关键点。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2009年7月—2016年6月因原因不明胸痛、胸膜增厚、胸腔积液入院，后经上海交通大学附属胸科医院病理学确诊的20例MPM患者及同期住院的20例胸膜转移性腺癌患者的18F-FDG PET/CT图像。MPM患者中，男性18例，女性2例，年龄39～76岁，平均年龄(55.5±5.5)岁。病灶位于右侧胸膜6例(30%)，左侧14例(70%)。经开胸手术后病理证实者8例，经胸腔镜取材活检证实者4例，胸腔积液引流包埋证实者3例，CT引导下经皮胸膜穿刺活检证实者5例。H-E染色和免疫组织化学染色镜下将MPM分为3型：上皮样型、肉瘤样型和双相型，其中2例有石棉接触史。胸膜转移性腺癌患者20例，其中，男性9例，女性11例，年龄37～75岁，平均年龄(63.4±9.0)岁。病灶位于右侧胸膜12例(60%)，左侧8例(40%)。经支气管镜淋巴结穿刺活检证实者3例，经胸腔镜取材活检证实者4例，胸腔积液引流包埋证实者9例，CT引导下经皮胸膜穿刺活检证实者4例。临床表现：胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、消瘦、乏力及发热等，病程1周至2个月。……