郑 燕，詹升华，董凤林，胡梦裳，范晴敏

1. 苏州大学附属第一医院超声科，江苏 苏州 215006；

2. 苏州大学附属第一医院病理科，江苏 苏州 215006

乳腺实性乳头状癌(s o l i d p a p i l l a r y carcinoma，SPC)是一种少见的导管内乳头状肿瘤，占乳腺恶性肿瘤的比例不足1%，在2012版世界卫生组织(World Health Organization，WHO)乳腺肿瘤病理分类中被正式独立命名[1]。目前关于乳腺SPC的临床病理研究较多，但有关SPC超声表现的相关报道较少[2]。本研究通过比较SPC和乳腺癌中最常见的浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma，IDC)的声像图表现，并与病理结果相结合，探讨SPC的声像图特征，旨在增强对该病的认识，提高诊断率。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2012年12月—2017年4月在苏州大学附属第一医院手术并有明确术后病理结果的23例SPC患者作为研究对象，均为女性，年龄46～89岁，平均(65.9f10.1)岁。23例患者中，无意中发现乳腺肿块18例，因体检发现肿块3例，乳头溢液1例，1例患者5年前发现肿块，近3个月自觉肿块变大。随机选取同期收治的45例单纯性IDC患者作为对照组，均为女性，年龄24～81岁，平均(48.5f13.5)岁，均因发现乳腺肿块就诊。所有患者术前均行超声检查。

1.2 检查仪器与方法

使用德国Siemens公司的Sequoia 512、GE Logic E9和MyLab ClassC彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声检查，探头型号分别为15L8w、ML6-15和LA523。患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳腺，采取扇形或者矩形扫查方式依次扫查双侧乳腺及腋窝。首先，观察肿块的大小、形态、生长方位、边缘、内部及后方回声、血供情况并测量血流阻力指数(resistance index，RI)。然后，观察腋窝是否有肿大淋巴结及淋巴结血供情况。

1.3 超声图像分析

由两位高年资超声诊断科医师参考2012版美国放射协会乳腺影像报告和数据系统中的超声影像词典标准对声像图进行分析，并参照Adler半定量法[3]对肿块的血供分级。……