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髋关节置换术围手术期护理及康复指导

2017-04-01丁桂凤

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年39期
关键词:置换术髋关节病情

丁桂凤

(泰州市姜堰中医院,江苏 泰州 225500)

髋关节置换术围手术期护理及康复指导

丁桂凤

(泰州市姜堰中医院,江苏 泰州 225500)

目的探究髋关节置换术围手术期的护理及康复指导。方法 选取我院2016年3月~2017年5月收治的70例患者为研究对象,采用围手术期护理及康复指导进行护理干预,并观察其护理效果。结果 给予髋关节置换术围手术期护理及康复指导后,患者关节恢复良好,未出现严重并发症,且优良率达到95.8%。结论 髋关节置换术围手术期护理及康复指导的方法,不仅缩短了患者治愈时间,还改善了患者的病情,对关节功能的恢复具有十分重要的意义。

髋关节置换术;围手术期;护理;康复指导

髋关节置换术又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建髋关节的正常功能,是一种较成熟、可靠的治疗手段[1]。但是这种手术需要配合有计划的护理及康复指导,才能够更利于患者病情的康复,现报道如下。

1 资料于方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月~2017年5月收治的70例患者为研究对象,年龄50~86岁,平均年龄(65.5±4.3)岁,其中男30例,女40例,股骨颈骨折40例,股骨头无菌坏死15例,关节发炎者15例。

1.2 方法

患者均采用标准的髋关节置换术,并在腰硬麻醉或全麻的情况下进行手术,术前半小时给予抗生素静脉滴注以防止感染,术后继续常规给予抗生素预防感染,护理人员为同一组[2]。

1.2.1 术前护理

(1)心理护理。护理人员应加强与患者的交流沟通,主动了解患者的心理状况,并适时介绍典型病例,打消患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信念。如果患者出现焦虑和抑郁时,要及时进行疏导,除此之外应让家属多陪伴患者,让患者的安全感得到有效提升[3]。

(2)术前常规护理准备。告知患者手术的基本情况,取得患者的配合,同时要让患者在术前加强锻炼,还要主动介绍并练习平常床上排尿、排便、使用便器的方法,同时要教会患者对牵引床上辅助工具的使用等。

(3)全面体检。准备各项检查报告,检查全身有无感染;重要脏器有无病变;检验血常规、尿常规、心电图、胸片、肝肾功能等。

1.2.2 术后护理

(1)疼痛护理。术后伤口疼痛会影响患者的休息、饮食及睡眠等,进而影响伤口的愈合和病情的恢复,所以护理人员应该积极主动的观察患者的病情,及时对其进行心理疏导,这样可以分散其注意力,同时遵医嘱给予止疼药并观察疗效[1]。

(2)加强观察。注意观察患者的呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征;观察有无渗血情况;观察伤口有无红、肿、热、疼引起的并发症,并遵医嘱使用抗生素,防止伤口感染。

(3)生活护理。包括饮食护理和大小便护理:①饮食护理:髋关节骨病患者由于疼痛或者卧床不起,会导致情绪低落,食欲下降,进而影响患者的身体状况,不利于病情的恢复;护理人员应给予患者合理的饮食指导,根据患者的饮食习惯,制定其喜欢的、易消化的,含高蛋白、高热量和富含维生素,且有利于病情恢复的食物。②大小便护理:帮助患者使用床上排尿、排便的便器,同时帮助患者使用牵引床上的辅助工具,以免因为这些问题影响患者的恢复。

1.2.3 康复指导

(1)早期指导(手术后2~7天左右)。手术后卧床应该采取平卧或者半卧位,不可架腿或者盘腿;对下肢肌肉进行收缩练习,方法为:护理人员站在患者旁边,将右手放在患者肢体窝处,左手放在膝关节处,手掌相对,让患者将膝关节伸直,将肢体向下压,护理人员右手后再放松,这样反复进行下压-放松的动作,使股四头肌能得到较好的收缩训练,有利于肢体功能恢复[2]。

(2)中期指导(手术后8~14天左右)。在不引起异常疼痛的情况下做仰卧屈髋屈膝运动,但应避免髋关节过度屈曲,方法为:双手撑在床上,弯曲健康的下肢,伸直患肢,双手和健康下肢撑住后,将患肢自然垂在床边,2~3次/d[3];使用助行器在床边站立练习行走,必须按照助行器-患肢-健肢的顺序,3~4次/d。

(3)后期指导(手术后2~9周左右)。在中期指导功能锻炼时,要逐渐增加锻炼的时间和频率,同时要遵守六不原则:不要弯腰拿东西;坐着时身体不要前倾;躺着休息时不要压患侧;不要双腿交叉;不要坐较软的椅子,如沙发和软椅;不要在床上面屈膝而坐。直到完全康复后才可以进行正常活动,但应避免剧烈运动和重体力劳动,并定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

观察患者的恢复情况及并发症发生率。

2 结 果

在髋关节置换术围手术期护理及康复指导后,患者的关节恢复良好,未出现严重并发症,优良率达到95.8%。

3 讨 论

髋关节置换的患者多为中年及老年人,且老年人居多,我院在相关治疗的同时也高度重视临床护理,且采用围手术期护理及康复指导对患者的康复具有重要意义。

研究表明,髋关节置换术围手术期护理及康复指导中,我院针对不同时期设置了术前护理:心理护理、术前常规护理准备、全面体检;术后护理:疼痛护理、加强观察、生活护理,同时还设置了针对早、中、后三段时期不同康复指导,希望能让患者的病情更好的恢复。

经我院对康复患者复诊的情况和术后随机采访的情况分析表明,在髋关节置换术围手术期护理及康复指导后,患者的关节恢复良好,未出现严重并发症,优良率达到95.8%。所以说明此种护理及康复指导不仅缩短了患者治愈时间,还改善了患者的病情,对关节功能的恢复具有十分重要的意义,值得临床应用推广。

[1] 陶妍志.髋关节置换术围手术期护理及康复护理研究[J].护士进修杂志,2015,14(32):1280-1282.

[2] 齐 艳.全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展[J].护士进修杂志,2007,22(2):165-167.

[3] 史跃芳.人工髋关节置换术围手术期的护理及康复指导[J].求医问药(下半月),2012,01(10):295.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.45.02

本文编辑:张 钰

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