武 茜*，于俊萍

（山西医科大学附属汾阳医院，山西 吕梁 032200）

孕期营养干预对妊娠结果影响的临床研究

武 茜*，于俊萍

（山西医科大学附属汾阳医院，山西 吕梁 032200）

目的 探讨孕期营养干预对于妊娠合并症及不良妊娠结果的影响，从而加强对孕期营养干预的重视，减少妊娠合并症及不良妊娠结局的发生。方法 回顾性分析2013年1月～2015年10月汾阳医院门诊行定期围产检查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期营养干预，设为实验组，同期200名早孕患者未接受全程孕期营养干预设为对照组。比较两组妊娠期高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、早产、胎儿生长受限、巨大儿低体质量儿、剖宫产率、产后出血发生率；结果 实验组与对照组间妊娠期高血压、糖尿病、贫血的发生率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；早产儿、胎儿生长受限发生、巨大儿、低体质量儿发生率均有统计学意义（P＜0.05）；剖宫产发生率、产后出血两组差异有统计学意义发生率（P＜0.05）；结论 有计划的合理的在孕期营养指导，可改善孕妇营养的摄入，减少妊娠晚期并发症的发生，减少不良妊娠结局的发生，减少巨大儿及低体重儿的出生，减少剖宫产率及产后出血发生率的发生。

妊娠营养；妊娠合并症；不良妊娠结局

随着现代生活质量的提高，妊娠期孕妇摄入高热量，高蛋白质现象日趋增多，与之伴随出现的巨大儿、剖腹产等不良妊娠结局也日益得到临床工作者的重视。为减少巨大儿发生率及妊娠合并症等不良妊娠结局，从早期妊娠开始即应完善全程性营养干预，合理的指导孕妇的膳食，从而有效的控制孕妇及胎儿的营养过剩，减少不良妊娠结局的发生。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2013年1月～2015年10月汾阳医院门诊行定期围产检查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期营养干预，设为实验组，同期200名早孕患者未接受全程孕期营养干预设为对照组。其中实验组平均年龄为27±11，对照组平均年龄为27±10岁，实验组身高范围为157～172 cm，平均163±5 cm，对照组身高范围为160 cm～172 cm平均为163±5 cm，孕期均为12周内，对照组与实验组在年龄、身高、孕期等具有可比性且差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 孕期并发症情况

统计结果显示，在实验组的320名受试者中 ，妊娠合并高血压者有6人，妊娠合并糖尿病者有10人，妊娠合并贫血者有6人。在对照组的200名受试者中，妊娠合并高血压者有20人，妊娠合并糖尿病者有24人，妊娠合并贫血者有18人。

2.2 新生儿情况比较

在实验组的320名受试者中，新生早产儿有6例，胎儿生长受限者0例，巨大儿3例，低体质儿0例；在对照组的200名受试者中，新生早产儿有22例，胎儿生长受限者14例，巨大儿12例，低体质儿12例。

2.3 孕期结局情况比较

在实验组的320名受试者中，剖宫产者5例，产后出血者3例；在对照组的200名受试者中，剖宫产者12例，产后出血者18例。

以上各组比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨 论

有文献指出孕妇的体质量应有合理的增加，尤其在孕中期，孕妇体质量增加应控制在500 g每月，而不合理的营养摄入量可以导致孕妇发生妊娠期糖尿病、先兆子痫的风险增大[1-2]。而过度的营养摄入也会导致胎儿过快增长，从而造成巨大儿的出现，因而基于以上原因造成的剖宫产率的增加也成为我们不得不重视的问题。本研究中实验组和对照组妊娠高血压、糖尿病及贫血两组对照P＜0.05，组间差异有统计学意义，与文献报道一致；因此合理的孕期营养指导有助于指导孕妇合理的进行孕期膳食营养摄入，从而减少妊娠晚期并发症。

研究指出妊娠的不同时期是否暴露于营养摄入不良，相应的新生儿发生早产、低体质量儿及巨大儿的风险增加，而暴露于营养不良的孕妇，其胎儿宫内生长受限的风险也在相应的增加[4]，本组实验组与对照组巨大儿、早产、胎儿宫内生长受限、及低体质量儿发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），与报道的观点一致。

有研究指出妊娠期间孕妇不适当的摄入高热量饮食导致孕妇肥胖及体重增加，脂肪填充于阴道及盆腔，蓄积于腹壁与臀部，可导致分娩时盆腔内空间减少，且由于脂肪的堆积导致分娩时肛提肌以及腹肌无力，加之宫内胎儿体型过大可导致子宫过度膨胀，宫缩乏力，产程延长，致使产程延长、难产发生，从而增加了剖宫产率[5]在本组实验中实验组与对照组相比，剖宫产率两组间，差异有统计学意义（P＜0.05）；有文献指出产前孕妇体重是产后出血的一项危险因素，产前产妇体重越大，产后出血发生的危险性就越大，因而孕妇体重控制应贯穿于整个妊娠的过程中，不但可以减少产后出血的可能，而且可以提高自然分娩的机会，[6]在本研究中孕期营养指导的实验组相比对照组在产后出血的发生率方面两组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，有计划的合理的在孕早、中、晚期进行营养指导，可改善孕妇营养的摄入，减低孕妇营养不良的发生，减少妊娠期体重增加这一备受关注的问题，并可以减少妊娠晚期并发症的发生，减少不良妊娠结局的发生，减少巨大儿及低体重儿的出生。

[1] 刘 畅.妊娠期母体因素对妊娠结局影响的相关性研究[D].山东大学.2014.

[2] 陈美华,刘继群,万蕴华,等.孕期体重管理对围生期结局的影响[J].中国当代医药.2014(05):37-39.

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ISSN.2095-8803.2017.20.47.02

武 茜

本文编辑：刘帅帅