张 敏

（曹县妇幼保健计划服务中心妇产科，山东 菏泽 274400）

产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值分析

张 敏

（曹县妇幼保健计划服务中心妇产科，山东 菏泽 274400）

目的 探讨产前检查在妊娠晚期胎盘早剥临床诊断中的应用价值。方法 选取2016年1～10月期间于我院接受产前检查的126例妊娠晚期产妇作为研究对象，经产前检查后，观察胎盘早剥的检出结果，并通过纠正休克、及时终止妊娠和防治产后出血等方法予以治疗。结果 经产前诊断后，在126例产妇中，检出胎盘早剥39例，与产后随访结果的符合率为92.86%（39/42）。在42例妊娠晚期胎盘早剥产妇当中，经治疗后，42例产妇均成功分娩，其中40例新生儿健康状况良好，2例死亡。结论 通过产前检查，妊娠晚期胎盘早剥能够得到早期、准确的诊断，便于及时进行治疗，为母婴健康安全提供了重要的保障。

产前检查；妊娠晚期；胎盘早剥；临床诊断

胎盘早剥多发生于妊娠晚期，胎盘自附着处剥离，一般认为与孕产妇血管病变、机械性外伤、子宫腔压力骤减以及子宫静脉压骤升有关。胎盘早剥的发生，会引起腹痛、阴道出血等症状对于产妇和胎儿的健康造成损害。妊娠完其胎盘早剥需要早期识别，并做出准确的诊断，进而采取有效的防治措施[1]。由于胎盘早剥产妇体征表现不明显，容易与前置胎盘相互混淆。产妇对于相关症状表现缺乏认识和了解，未能给予高度重视，未能及时治疗。因此，在产前检查当中，需要重点进行胎盘早剥的诊断，及时检出异常，为临床治疗提供参考，并为孕产妇和围生儿的生命健康安全提供保障。本研究以2016年1～10月期间于我院接受产前检查的126例妊娠晚期产妇作为研究对象，观察胎盘早剥的检出情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2016年1～10月期间于我院接受产前检查的126例妊娠晚期产妇，最高龄37岁，最低龄23岁，平均年龄（27.8±1.5）岁，其中初产妇87例，经产妇39例，孕周26～41周，平均孕周（31.4±2.6）周。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

孕产妇定期（26周、30周、34周以及38～40周）接受产前检查，检查其血尿常规及肝肾功能，进而对贫血、妊娠期高血压疾病、肝肾功能损害进行筛查。测量血压，胎动计数，同时行电子胎心监护检测。在此基础上，医护人员还需要主动问询产妇的自觉症状，并根据其对不适症状（腹痛、阴道出血以及下肢水肿等）的描述，警惕胎盘早剥。行超声检查，使用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，获得影像资料，检查胎盘位置、胎先露、胎方位，根据胎心、胎动、内部回声等情况，判断产妇是否出现胎盘早剥。

1.2.2 治疗方法

在产前检查中对胎盘早剥予以确诊，应加强对产妇和胎儿的监护，观察是否胎盘早剥面积扩大、胎儿窘迫以及阴道出血情况，存在上述情况则需要立即终止妊娠。根据胎次、早剥的严重程度，选择经阴道分娩（I度胎盘早剥患者）或剖宫产（中、重度胎盘早剥患者）。在此基础上，及时补充血容量，纠正休克。使用缩宫素、麦角新碱等药物，并在胎儿娩出后人工剥离胎盘，按摩子宫，以防治产后出血。

1.3 观察指标

临床表现：阴道流血、血性羊水、腹痛。声像图：无胎心、无胎动，胎盘增厚且轮廓模糊，多种内部回声交杂（低回声、强回声以及无回声团块），存在不规则液性暗区。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经产前诊断后，在126例产妇中，检出胎盘早剥39例。

经产后随访，实际发生胎盘早剥42例，产前检查的诊断符合率为92.86%。在发生胎盘早剥的42例产妇当中，24例与妊娠期高血压疾病有关，15例与机械性外伤有关，3例受到其他多种因素的影响。经治疗后，42例产妇均成功分娩，其中40例新生儿健康状况良好，2例死亡。

3 讨 论

孕产妇在妊娠晚期出现胎盘早剥，极大的增加了分娩风险。由于起病急、进展快，需要及时进行治疗和处理，这就需要早期得到准确的诊断。胎盘早剥的发生，会引起子宫肌层的病理改变，产后出血。随着胎盘剥离面积的增加，胎儿宫内死亡的风险较大。另外，妊娠晚期出现胎盘早剥的孕产妇，往往患有妊娠期高血压疾病，或受到机械性外伤的影响，分娩时会出现失血过多就休克症状，容易引发急性肾功能衰竭，危及产妇的生命健康安全[2]。

为了及时、准确的对妊娠晚期胎盘早剥进行诊断，产妇应定期接受产前检查，利用超声检查等手段，清晰的观察胎盘位置、胎先露、胎方位，根据胎心、胎动，对疾病予以确诊。然后采取通过纠正休克、及时终止妊娠和防治产后出血等方法予以治疗，帮助产妇安全顺利的分娩，更好的维护母婴健康安全[3]。

综上所述，妊娠晚期产妇的产前检查，能够及时、准确的检出胎盘早剥等妊娠期并发症，便于进行防治，改善其分娩结局，保障母婴健康安全。

[1] 李阿丽.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的价值分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):155-157.

[2] 于莉墨.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的应用价值研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2911-2912.

[3] 郭 艳.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(04):870-871.

Diagnostic value of prenatal examination for placental abruption in late pregnancy

ZHANG Min
(Department of Obstetrics and Gynecology, Caoxian maternal and child health care program service center,Shandong Heze 274400,China)

R714.43

B

ISSN.2095-8803.2017.20.31.02

张 敏，女，山东曹县人，主治医师，第一学历：1995年7毕业于菏泽医学专科学校；第二学历：2012年1月毕业于德州学院

本文编辑：刘帅帅