高书华

（阜宁县人民医院妇产科，江苏 盐城 224400）

影响会阴侧切切口愈合因素的预防及护理对策探讨

高书华

（阜宁县人民医院妇产科，江苏 盐城 224400）

目的 分析影响会阴侧切切口愈合因素的预防及护理对策。方法 抽取90例产妇纳入此研究中，病例选择时间为2016年l月-10月，采用回顾性分析方法对入选产妇的资料进行分析，探究影响会阴侧切切口愈合因素，找出相应的护理对策。结果 经过分析后可知，68例产妇术后切口愈合为甲级，22例产妇术后切口愈合为乙级。75例患者为轻度疼痛，12例患者为中度疼痛，3例患者为重度疼痛。结论 对于会阴侧切产妇而言，应根据影响切口愈合的因素选择有效的护理方法，从而缓解其术后的疼痛。

会阴侧切；愈合因素；护理对策

产妇在进行自然分娩的过程中为了将第二产程的时间减少，将母婴不必需要的损伤现象进行减少，大部分产妇均会采用会阴侧切方法进行分娩[1]。会阴侧切为产科中常见的手术，但是如果进行不当处理会对切口愈合产生一定的影响。为此怎样对会阴侧切产妇进行护理为临床研究主要课题。此研究分析影响会阴侧切切口愈合因素的预防及护理对策，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取90例产妇纳入此研究中，病例选择时间为2016年l月～10月，年龄最大者为34岁，年龄最小者为23岁，经软件计算后平均年龄为（29.6±1.4）岁，均孕周为（39±1.4）周，新生儿出生体重均为（3.3±0.6）kg。入选产妇均为初产妇，同时按时进行产检，并且产妇均为足月妊娠在分娩时选择会阴侧切，在分娩的过程中均通过利多卡因进行局部麻醉，与此同时产妇均具有良好的治疗依从性。

1.2 方法

采用回顾性分析方法对入选产妇的资料进行分析，探究影响会阴侧切切口愈合因素，找出相应的护理对策。

2 结 果

90例产妇经护理后可知，68例产妇术后切口愈合为甲级，比例经计算后为75.56%，22例产妇术后切口愈合为乙级，比例经计算后为44.44%。75例患者为轻度疼痛，比例经计算后为83.33%，12例患者为中度疼痛，比例经计算后为13.33%，3例患者为重度疼痛，比例经计算后为3.34%。

3 讨 论

3.1 影响因素

外源性因素。①阴道炎。在怀孕的过程中，因为身体自身女性激素浓度有所提升，从而对阴道皱襞肝糖产生堆积现象，从而产生阴道炎，其中包含白色念珠菌，如果错失最佳治疗时机会使新生儿出现鹅口疮[2]。②感染。尿道和肛门位置靠近阴道，因此极易产生伤口感染，曾有文献报道感染的发生率大致为10～17%。③恶露感染。产妇由于分娩具有较强的疲劳性，从而降低了机体的抵抗能力，如果没有及时将护理垫进行更换，会提升感染的发生率。④营养因素。产妇产后会出现营养不良现象，从而对局部供血情况产生影响，进而延长术后切口恢复时间。

内源性因素。①心理方面。少数产妇因为会阴侧切会对日后的夫妻生活产生担忧，从而情绪较为低落，进而对手术切口的愈合产生影响。②产后抑郁。因为性激素、角色产生的变化以及情绪等问题，致使多数产妇出现抑郁现象。③环境方面。产科床位较为紧张，消毒不及时以及人员流动性较大，从而降低了病房的生活质量，从而提升了手术后的感染率[3]。④医务人员方面。产程时间较长，医务人员对产妇进行多次肛查或者阴检，并且缝合技术不纯熟，对术后切口愈合产生一定的影响。

3.2 护理

遵循无菌观念。产妇在即将临产的过程中，需要采用开塞露或者肥皂水进行灌肠，对其实施备皮之后采用碘伏对其会阴部位进行消毒，随后将产妇送至产房。产房需要放置空气消毒剂，当产妇待产时需要将其进行开启，使得空气处于无菌以及清新状态中[4]。医务人员在对阴道进行检查的过程中，需要按照无菌流程进行操作。

对会阴护理进行重视。当产妇进入至第二产程时，医务人员需要对会阴进行保护，随后对其进行会阴切除，在切开之后胎儿需要在5～10分钟分娩出，切开过早会延长切口的暴露时间，从而提升了感染的发生率。在对会阴进行缝合的过程中，需要将切口对正，并且不应留有死腔，两针需要具有一个合适的距离，其间隔长度应在1 cm以下，线结应较短。第一针需要大于顶端位置处0.5 cm，打结的松紧程度需要适中，不应对皮肤以及肌肉进行勒紧，从而对血液供应产生影响，致使切口出现不良愈合。在进行会阴侧切之后，采用无菌纱布对其实施止血，当出现特殊情况时，需要采用丝线对血管进行结扎，从而起到止血的目的。在对产妇进行会阴缝合之前，应通过生理盐水对切口和会阴位置进行冲洗，在进行缝合之后采用碘伏予以消毒[5]。将产妇送出产房之前需要对其进行肛查以及阴检，有助于阴道血肿现象的发现。如果产妇在术后其切口出现异常疼痛，或者产妇具有大便感，需要再次进行肛检或阴检，从而将阴道血肿进行排除。

术后护理。对产妇进行会阴侧切之后，产妇需要采取健侧卧位休息，及时将膀胱进行排空，在排便的过程中应选择坐便器，以免入厕时间较长，在便后采用温开水对会阴进行清洗并确保干燥。护理垫应选择棉质，将其及时更换，确保外阴处于干燥状态中，如果外阴存在水肿，应采用硫酸镁予以热敷，从而起到消肿的效果，采用枕头将其臀部进行提升。如果患者的产程时间相对较长，会阴裂伤程度较为严重，或者产妇选择产钳需要按照医嘱服用抗生素。

营养护理。护理人员需要告知产妇服用清淡易消化的食物，并食用素食纤维含量较高的食物，以免产生便秘。如果产妇产后出现出血或者重度贫血，应将其贫血进行纠正。

心理疏通。产妇在临产的过程中因为宫缩情况会出现强烈的疼痛感，与此同时，产妇对顺产会出现一定的恐惧心理，从而增加了产妇的心理负担。为此，护理人员需要在产前和产妇进行相应的交流以及沟通，将顺畅的有关知识告知给患者，同时将拉玛泽呼吸减痛方法进行告知，产妇在分娩时怎样和医务人员进行配合，均需要护理人员进行告知，将产妇自身的错误思想进行纠正，告知患者阴道的组成包含黏膜、肌层以及肌性管道，伸缩性良好[6]。和产妇进行交流时态度良好，从而有助于其放松心态。

健康宣教。产妇在进行分娩后，因为消耗能力过多，产后会出现疼痛，使得产妇会感受到疲劳，对于新生命的诞生，产妇对其如何照顾有所担忧。为此护理人员需要和产妇多次进行交流，告知术后6周不应同房。在进行术后12小时应采用甲硝唑湿布对产妇进行湿傅，随后对产妇实施红外线照射微波治疗，时间为20分钟，在进行照射后采用凡士林纱布进行外敷，每日进行2次。

[1] 娄翠芹.影响会阴侧切切口愈合因素的预防及护理[J].蚌埠医学院学报,2015(7):976-978.

[2] 王 琴.会阴侧切术切口愈合100例分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(16):186.

[3] 德 靖.32例会阴切口愈合不良原因分析与护理[J].医学信息,2014(33):138.

[4] 岳维琴.提高会阴侧切术切口愈合质量的护理关键[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,3(48):171.

[5] 孙 岩.29例会阴侧切伤口感染的临床观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(47):220.

[6] 刘小平,欧秀球,李 健,等.会阴侧切伤口愈合的影响因素预防及术口不同护理方法的应用[J].北方药学,2015(2):181-182.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.106.02