杜 晴

（山东省警官总医院，山东 济南 250002）

整体护理干预在主动脉夹层分离患者中的应用

杜 晴

（山东省警官总医院，山东 济南 250002）

整体护理；主动脉夹层分离；应用效果

主动脉夹层分离（Aortic dissection）：从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离的主动脉腔内血液，随着主动脉长轴的方向形成主动脉壁二层分离的状态，又称之为主动脉夹层动脉瘤或主动脉壁间动脉瘤。其临床表现为：难以忍受的剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样；高血压病史；主动脉关闭不全，舒张期吹风样杂音；因缺血造成神经系统症状，偏瘫、昏迷、神志模糊、视力障碍等；因夹层扩大压迫动脉，引起恶心、呕吐、血尿等相应的症状。此病凶险、紧急，危及患者的生命[1]。我科于2015年1～12月收治主动脉夹层分离患者3例，均为男性，年龄40～60岁，在医护密切配合下，病情得到控制，康复出院。

1 护理干预

1.1 护理人员在抢救患者中的干预

（1）立即送患者入重症ICU监护病房，氧气吸入2L/min，同时正确佩戴心电监护，PaO2的监测、血压监测每1 h测1次，如果发现PaO2＜94%，可加大吸氧浓度5 L/min；（2）迅速建立静脉通路，给予β-受体阻断药和血管扩张药，硝普钠避光应用，现用现配，严格设定好输液泵滴速，不能超过6 h；（3）做好特护记录，及时与医生联系，同时测四肢的血压，以健侧肢体血压为真实血压，血压控制在100～120/60～90 mmHg；（4）口服美托洛尔片，控制心率在60～75次/min波动，以利于终止或稳定主动脉夹层的再分离，达到缓解症状的作用。

1.2 护理人员对患者疼痛的干预

（1）74%～90%的患者表现为搏动性心前区剧痛有濒死感或窒息突发撕裂样，但也有部分患者因出现晕厥休克从而掩盖疼痛症状。……