孙林 张玲

·护理研究·

基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件的作用

孙林 张玲

目的 探讨基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件(UEE)的作用。方法 2012年1月至2013年12月期间采用常规护理的神经外科ICU置管患者54例作为对照组，2014年1月至2016年1月期间采用常规护理联合基于根因分析法的持续质量改进神经外科ICU置管患者56例作为观察组。比较2组UEX事件发生率、护理舒适度、疼痛程度与护理满意度的差异。结果 与对照组比较，观察组UEX发生率明显降低，轻度疼痛率相对增高，重度疼痛率明显降低，护理满意率明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，2组环境舒适、社会文化舒适、精神心理舒适与生理舒适等四个维度护理舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于根因分析法的持续质量改进有助于显著降低神经外科ICU非计划性拔管事件，提高护理舒适度与护理质量，值得临床推广应用。

根因分析法;持续质量改进;神经外科;ICU;非计划性拔管事件

非计划性拔管事件(UnplannedExtubationevents，UEE)是指未经医务人员同意患者自行拔管或插管脱落后拔管[1]。UEE是衡量神经外科ICU护理质量的主要指标之一。根因分析法(rootcauseanalysis，RCA)是新型质量管理模式，其核心为基于回顾性、系统性与团体性的临床不良时间分析法，旨在找出流程与系统中的缺点与风险，并加以改善[2]。持续质量改进(continuousqualityimprovement，CQI)是在全面质量管理前提下发展而来的，其更重视环节与过程的质量控制的新型质量管理观念。CQI的主要方法为评定现阶段状况，设立设计目标，探寻护理方法，实施护理方法与评定护理结局[3]。本院神经外科重症监护室(intensivecareunit，ICU)自2014年1月开始实施基于根因分析法的持续质量改进在降低神经外科ICUUEE发生风险的作用显著，报道如下。……