陈红408000重庆市涪陵区妇幼保健院

硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析

陈红
408000重庆市涪陵区妇幼保健院

目的：探讨对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗的方法和临床效果。方法：收治妊娠高血压综合征患者60例，随机平分成两组，对照组实施硫酸镁治疗，观察组实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组在治疗有效率及母婴并发症发生情况的比较结果上，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗的疗效显著，且能显著提升母婴舒适程度。

妊娠高血压综合征；硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平

妊娠高血压综合征是临床常见妇科疾病，在我国该疾病的发病率高达10.0%。疾病早期患者表现为高血压、蛋白尿，后期出现昏迷、抽搐，威胁母婴生命安全，故早期诊断治疗的意义重大[1]。为了研究对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗的方法和临床效果，2015年4月-2016年4月收治妊娠高血压综合征患者60例，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治妊娠高血压综合征患者60例，随机分两组。观察组30例，年龄22～32岁，平均(26.13±3.1)岁，孕周21～35周，平均(28.13±0.3)周；对照组30例，年龄20～38岁，平均(28.02±3.5)岁，孕周20～34周，平均(26.13±0.1)周。全部患者经产检均为单胎患者。两组患者在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，对比结果有意义。

入选标准：①临床表现符合妊娠高血压综合征的诊断标准，且已经确诊的患者；②除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方法，且对所选方法有一定耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关疾病的相关问题的患者；④在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。

治疗措施：在实施相同的护理措施的基础上，对照组实施硫酸镁治疗，观察组实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗，具体如下：①对照组：25%硫酸镁溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液20 mL缓慢静脉推注，静推结束后将硫酸镁溶液60 mL混入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，滴速1～2 g/h。②观察组：在上述治疗的基础上加酚妥拉明20 mg混入5%葡萄糖注射液250 mL中缓慢静脉滴注，调节滴速为30 min滴10 mg，30 min后根据患者血压变化情况调节滴速；口服硝苯地平缓释片10 mg，3次/d。

疗效评价标准：①显效：收缩压降至140～155 mmHg或舒张压降至101～105 mmHg；②有效：血压下降幅度在300 mmHg以上，但数值未达显效标准；③无效：不符合上述标准。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：全部患者经不同治疗，症状均得到显著缓解，未见死亡患者，其中观察组治疗有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生情况比较：观察组出现产后出血1例，胎儿宫内窘迫1例，并发症发生率6.67%。对照组出现产后出血3例，宫缩乏力1例，胎儿宫内窘迫2例，并发症发生率20.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗疗效对比(n)

表2 两组并发症发生情况对比(n)

讨论

妊娠高血压综合征的可能发病原因：①免疫失衡：滋养叶细胞侵入子宫动脉，导致其发生痉挛缩窄，供血不足，损伤血管内皮；②胎盘缺血；血管内皮未完全蜕变，管腔较小，血流量不足，导致患者出现胎盘缺血；③血管内皮损伤：凝血系统受到干扰，凝血因子分泌紊乱，导致全身血管紧缩；④遗传：该疾病具有明显的家族倾向，既往直系亲属中有妊高征病史的患者患病概率更高[3]。该疾病的发病机制在于高血压导致全身小动脉痉挛，各组织器官供血不足，导致其出现功能损害。出现重度妊高征的患者，收缩压最高可高于180 mmHg，如血压持续较高，患者颅内血流加快，可能出现头痛、恶性呕吐等症状，严重者甚至有眼底出血，导致视力障碍或失明。肾小动脉痉挛导致其对尿液的重吸收及浓缩功能降低，患者出现蛋白尿，出现踝部向上的水肿表现；肝小动脉痉挛患者出现AST、ALT升高。患病后影响胎儿宫内发育，可能出现胎儿发育迟缓、早产等症状[4]。

硫酸镁是临床上用以治疗妊高征的首选药物，该药物可通过抑制乙酰胆碱的释放达到松弛骨骼平滑肌的效果，该药还可以扩张血管，改善血管痉挛状态，预防患者发生抽搐。该药物中的镁离子氧代谢效果好，能显著提升患者对血红蛋白的亲和力[5]。酚妥拉明作为一种α-受体阻滞剂，扩血管效果显著，可有效降低患者外周阻力，减轻心脏负担，降压效果好。硝苯地平相对于酚妥拉明降压效果快速，两者联用时，可快速、有效降低心肌耗氧量，改善患者高血压状态[6]。

综上所述，对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗的疗效显著，且能显著提升母婴舒适程度，值得临床进行推广。

[1] 王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药,2013,(24):3731-3732.

[2] 崔柳柳.硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].现代医药卫生,2011,27(20):3119.

[3] 余晓梅,桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学,2012,39(23): 6137-6138.

[4] 郝梅荣.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(28):34-35.

[5] 王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征[J].中国基层医药,2012,19(15):2330-2331.

[6] 刘春莲,卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8): 17-18.

Clinical effect analysis of magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome

Chen Hong
Maternal and Child Health-care Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective:To investigate the methods and clinical results of magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome.Methods:60 patients with pregnancy induced hypertension syndrome were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine. The therapeutic effects of two groups were observed.Results:The treatment effectiveness and maternal and child complications in the observation group were significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome has significant effect,and it can significantly improve maternal comfort.

Pregnancy induced hypertension syndrome;Magnesium Sulfate;Phentolamine;Nifedipine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.8