任翔麟550006贵州省农业科学院职工医院(贵阳)550000贵州省贵阳市金竹社区卫生服务中心

上呼吸道感染在社区卫生服务中心的合理用药

任翔麟
550006贵州省农业科学院职工医院(贵阳)
550000贵州省贵阳市金竹社区卫生服务中心

目的：分析上呼吸道感染在社区卫生服务中心的合理用药情况。方法：收治扁桃体发炎患者57例，分析其抗生素、抗病毒药物、激素以及3种药物的联合应用情况。结果：57例患者开具含抗生素处方54份，抗生素应用率94.74%；处方中包含抗病毒药物36份(63.16%)；包含激素的处方24份(42.11%)。抗生素与激素联合应用处方22份(38.60%)；抗生素与病毒药物联合应用处方32份(56.14%)；抗生素、抗病毒药物以及激素3种药物联合应用的处方18 份(31.58%)。结论：社会卫生服务中心上呼吸道感染治疗中，存在着不合理用药的情况，需要在明确问题的基础上加以针对性管理，杜绝不合理用药问题。

上呼吸道感染；社区卫生服务中心；合理用药

社区卫生服务中心是解决居民常见病、多发病的重要场所，能够为社区居民提供便利、快捷以及综合性的卫生服务。随着新医疗改革活动的深入开展，对社区卫生服务中心工作提出了更高的要求。2015年1月-2016年10月收治扁桃体发炎患者57例，通过实践调查研究的方式加以分析，现报告内容如下。

资料与方法

2015年1月-2016年10月收治扁桃体发炎患者57例，男30例，女27例，年龄15～67岁，年龄均数(35.54±0.63)岁。

方法：回顾性分析所有患者抗生素、抗病毒药物、激素以及3种药物的联合应用情况，采用Excel进行数据记录。

结果

抗生素、抗病毒药物以及激素处方的单独应用情况调查：对57例患者开具含抗生素处方54份，抗生素应用率94.74%；处方中包含抗病毒药物36份，抗病毒药物的应用率63.16%；包含激素的处方24份(42.11%)，见表1。

3种药物联合应用的情况调查：抗生素与激素联合应用处方22份(38.60%)；抗生素与病毒药物联合应用处方32份(56.14%)；抗生素、抗病毒药物以及激素3种药物联合应用的处方18份(31.58%)，见表2。

讨论

上呼吸道感染：上呼吸道感染指的是自鼻腔至喉部之间的炎症，是比较常见的感染性疾病[1]。急性上呼吸道感染约90%是病毒所引发疾病，仅有少数由细菌感染、支原体或者衣原体感染所引起[2]。上呼吸道感染主要是通过病毒中的飞沫、雾滴等进行传播，在人体抵抗力较差的时期，易于发生感染，细菌得到滋生。扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。患者多具有高热、咽痛等临床症状，主要病因为病毒侵袭，发病位置在扁桃体，按照患者疾病类型可以分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎[3]。当前临床治疗中多采用药物治疗的方式，根据患者的疾病严重程度灵活应用药物，患者多在7日内能够得到痊愈。

上呼吸道感染在社区卫生服务中心的用药情况分析：①上呼吸道感染治疗的合理用药：上呼吸道感染当前临床治疗中上没有特效抗病毒药物，如果没有发生细菌感染或者继发细菌感染，则通常不需要应用抗生素[4]。对于病毒感染患者，多采用抗病毒药物治疗，病情比较严重的患者需要保持卧床休息，采用病毒灵、病毒唑等抗病毒药物进行治疗同时具有细菌感染的患者，可以加入抗菌药物进行治疗，通常不需要开具抗生素。对于细菌感染的患者，病情相对较轻的可以采用抗生素进行治疗，常用的药物主要包含青霉素类药物、头孢菌类药物等[5]。病情比较严重的患者可以采用肌内注射或者静脉注射的方式进行治疗。②上呼吸道感染的不合理用药：不合理用药是当前医学界普遍存在的问题，根据世界卫生组织调查研究显示，当前世界约为30%死于不合理用药，并非疾病本身[6]。社区卫生服务中心是社区居民就诊的重要场所，基层社区卫生服务中心每日开具的处方相对较多，加强对不合理用药情况的分析，能够对社区居民的健康以及疾病的快速缓解奠定良好的基础。

当前我国在实际治疗上呼吸道感染中，存在着不合理用药的问题，滥用抗生素的问题频频发生。纵观当前社区卫生服务中心的实际药物处方开具情况，问题主要表现在以下几个方面：①盲目用药。当前很多社区卫生服务中心中，只要收治感冒、发热的患者，必先“挂水”。对于病情相对较轻的上呼吸道感染患者，可以采用口服药物治疗的方式。静脉滴注或者肌内注射的方式会对患者的心脏产生一定的压力，易于引发其他不良发生。同时，很多社区卫生服务中心中所开具的上呼吸道感染处方中，多数包含抗生素，没有基于患者的疾病临床症状加以针对性分析。这种情况的长时期存在会增加细菌耐药性的发生概率，造成儿童体内正常菌群失调，所带来的安全隐患相对较多。②忽视个体差异。药物应用的过程中需要基于患者的实际身体素质、年龄特点以及合并症状等进行针对性治疗，但是当前社区卫生服务中心用药中却普遍存在着忽视个体差异的问题。比如红霉素在肝中代谢，那么肝功能已经有损害的病人就要慎用。

实践调查研究结果显示，处方中抗生素应用比例相对较高，激素、抗生素与抗病毒药物的联合应用处方数量较高，存在着药物应用不合理的问题。

综上所述，社区卫生服务中心上呼吸道感染治疗中，存在着不合理用药的情况，需要在明确问题的基础上加以针对性管理，杜绝不合理用药问题。

表1 抗生素、抗病毒药物以及激素处方的单独应用情况调查

表2 3种药物联合应用的情况调查结果

[1]许西琳,刘冬,季宏志.应用临床路径规范社区上呼吸道感染与急性气管-支气管炎抗生素合理使用的研究[J].临床和实验医学杂志,2013,16(11):1323-1324.

[2] 刘舜莉,廖伟华,欧焕娇,等.我院辖属农村社区卫生服务站干预前后抗菌药物应用合理性调研[J].中国药房,2015,36(24): 5072-5075.

[3] 刘帅,沈琦,顾卫英.某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析[J].中国药物应用与监测,2016,2(16):109-112.

[4] 郭华春,曾坤青,古满花,等.广州市17家社区卫生服务中心门急诊输液现状调查与分析[J].今日药学,2016,5(15):348-351.

[5] 郑勇,陈红,陈娟玲,等.上海市9家营利性综合医院2008年7月-2009年6月合理用药情况评价[J].中国药房,2011,6(21):493-495.

[6] 李萃萃,李鸿浩,李幼平,等.湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院疾病构成情况调查[J].中国循证医学杂志,2012,1(15):25-30.

Rational use of upper respiratory infection in community health service center

Ren Xianglin
Worker's Hospital of Guizhou Academy of Agricultural Sciences(Guiyang City)550006
Jinzhu Community Health Centre of Guiyang City,Guizhou Province 550000

Objective:To analyze the rational use of upper respiratory infection in community health service center.Methods:57 patients with inflammation of the amygdale were selected.The antibiotics,antiviral drugs,hormones and the combination of three drugs were analyzed.Results:54 antibiotic prescriptions were administered in 57 patients,and the application rate of antibiotics was 94.74%.Prescription contains antiviral drugs in 36 cases(63.16%),and contains 24 copies of the hormone(42.11%).22 antibiotic and hormone combination prescription(38.60%);combination of antibiotics and viral drugs in 32 prescriptions(56.14%); antibiotics,antiviral drugs and hormone 3 drugs combined with the prescription of 18 copies(31.58%).Conclusion:There are irrational drug use in the treatment of upper respiratory tract infection in the social health service center,which need to be targeted on the basis of clear management,eliminate irrational drug use problems.

Upper respiratory infection;Community Health Service Center;Rational administration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.2