李文森,李剑剑,洪新雨,关 毅

(吉林大学第一医院 神经肿瘤外科,吉林 长春130021)

*通讯作者

误诊为脑内炎性肉芽肿的多形性黄色星形细胞瘤1例报道及文献复习

李文森,李剑剑,洪新雨,关 毅*

(吉林大学第一医院 神经肿瘤外科,吉林 长春130021)

多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)是一种非常少见的颅内原发肿瘤,发生率占星形细胞瘤1%左右,以往观点认为PXA是趋于良性的肿瘤,手术全切预后较好[1,2]。近年来研究发现,部分PXA术后具有复发、转移、间变等恶性组织学特点,因此2007年WHO将PXA定为Ⅱ级,将伴有间变特征的PXA定为Ⅲ级[3]。由于PXA发生率较低,对于其临床特点和影像学了解不多,临床上常将其误诊为血管网状细胞瘤、脑膜瘤等其它肿瘤[4],因此尽快提高对PXA认识,早期诊断治疗,对患者预后起着至关重要的作用。日前我们收治1例青年男性病人,长期被诊断为“脑内炎性肉芽肿”,术后病理证实为PXA(Ⅱ级),现结合国内外文献对PXA的临床特点和容易误诊的原因进行分析。

1 临床资料

患者22岁,男性。2008年因癫痫大发作,行头部MRI检查见右顶叶稍长T1长T2信号影,FLAIR呈稍高信号影,边界清楚,病灶呈不均匀强化,直径约0.5 cm,周围水肿不明显,中线结构无移位。发病后在北京和长春多家三甲医院均诊断为“脑内炎性肉芽肿”,建议抗炎和抗癫痫治疗(具体不详)。近7年未规律服用抗癫痫和抗炎药物。每年癫痫大发作3至4次,于2015年4月来我院就诊,考虑脑内炎性肉芽肿可能性大,建议头孢吡肟1.0 g/次,每日2次静点,规范抗炎治疗2个月后复查头MRI,病灶未缩小(图1),决定行手术治疗。……