丁 涛,符韶鹏,李 哲,张 策，吕 民*

(1.吉林大学中日联谊医院 心外科,吉林 长春130033；2.吉林大学临床医学院2013级)

*通讯作者

33例急性A型主动脉夹层患者术后并发症分析

丁 涛1,符韶鹏1,李 哲1,张 策2，吕 民1*

(1.吉林大学中日联谊医院 心外科,吉林 长春130033；2.吉林大学临床医学院2013级)

急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一类非常凶险的致死性疾病,其有效治疗手段是手术干预。尽管深低体温停循环(DHCA)技术的运用改善了复杂的主动脉弓手术效果[1],但由于DHCA是有安全时限的[2],该手术仍然存在较高的死亡率和神经系统并发症。选择性顺行性脑灌注(SACP)技术的使用,明显延长了停循环时间,并且,在SACP流量及压力合理的前提下,停循环期间的温度也逐步提高到20℃以上的中度低温(MHCA)。本文回顾性分析在ATAAD手术中应用MHCA结合SACP进行脑保护对其术后神经系统及重要脏器并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月-2016年1月,吉林大学中日联谊医院心外科手术治疗急性A型主动脉夹层33例,其中男27例,女6例,年龄25-73(48.8±11.0)岁,体重45-100(73.4±10.9)kg。所有患者术前均经超声心动图、主动脉CTA或MRI确诊。术前合并高血压病25例,糖尿病7例,冠心病2例,脑卒中史2例,马凡综合征5例；心脏彩超及主动脉CTA提示中等量以上心包积液4例、胸腔积液6例,术前腹腔脏器灌注不良3例。

1.2 麻醉方法 所有患者均采用静脉吸入复合麻醉,术中以丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵、右美托咪定维持。左侧桡动脉及左侧足背动脉穿刺监测上下肢动脉压,右侧颈内静脉置入三腔深静脉导管并监测中心静脉压,术中监测鼻咽及直肠温度,降温过程中头部置冰帽。……