苗 强,李立新,唐江涛,朱 帅,王伟青,都向阳,李贵星

(四川大学华西医院 实验医学科，四川 成都 610041)

脓毒血症患者高敏肌钙蛋白T水平及预后判断的价值研究

苗 强,李立新,唐江涛,朱 帅,王伟青,都向阳,李贵星*

(四川大学华西医院 实验医学科，四川 成都 610041)

目的 探讨脓毒血症患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及预后判断的价值。方法 选取我院2014年1月至2014年12月脓毒血症住院患者156例为研究对象，选取同期健康体检者323例为健康对照，统计患者的年龄、性别、住院天数，检测患者入院时(day0)及第5天(day5)降钙素原(PCT)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平，健康对照组仅检测纳入时PCT和hs-cTnT水平。研究对象按入院时和第5天PCT的变化分为PCT升高组(29例)和PCT降低组(127例)，比较患者年龄、性别及不同时间点hs-cTnT水平和PCT水平。结果 脓毒血症患者hs-cTnT水平为28.3(12.9,86.2)ng/L高于健康对照人群3.0(3.0,3.8)ng/L(P<0.05)；脓毒血症患者入院时PCT水平为5.24(2.93,19.35)ng/ml，hs-cTnT水平为28.25(12.92,83.55)ng/L，两者相关性为r=0.332(P<0.05)，第5天PCT水平为1.34(0.56,4.69)ng/ml，hs-cTnT水平为22.60(11.15,56.35)ng/L，两者相关性为r=0.439(P<0.05)；PCT升高组第5天hs-cTnT水平为60.7(26.8,187.4)ng/L，明显高于入院时hs-cTnT水平27.5(11.8,123.4)ng/L(P<0.05)，PCT降低组第5天hs-cTnT水平为18.7(8.9,43.2)ng/L低于入院时hs-cTnT水平29.0(13.0,83.4)ng/L(P<0.05)；PCT升高组病情恶化率达72.4%，高于PCT降低组34.6%(P<0.05)。结论 脓毒血症对心肌细胞产生损伤，脓毒血症严重程度和心肌细胞损伤程度密切相关，hs-cTnT水平对脓毒血症患者的预后具有指导意义。

脓毒血症；脓毒症心肌功能障碍；降钙素原；高敏肌钙蛋白T

(ChinJLabDiagn,2017,21:0438)

脓毒血症(Sepsis)是以感染导致全身炎症反应和器官功能损害为特征的复杂临床综合征，其发病率和死亡率很高，已成为危重症医学关注的热点[1]。脓毒血症发病机制复杂，易引起多种并发症，心肌损伤为常见的早期并发症，其发生率在脓毒血症休克和严重脓毒血症可达50%[2,3]。降钙素原(Procalcitonin,PCT)是一种炎症反应的产物，临床已有研究[4]表明其可以作为脓毒血症严重程度的指标；高敏心肌肌钙蛋白T(High Sensitivity cardiac Troponin T,hs-cTnT ))作为第五代心肌损伤的标志物，具有高度的心脏特异性[5]。本文主要通过观察脓毒血症患者高敏心肌肌钙蛋白T的水平及其动态变化，分析hs-cTnT与PCT的相关性，研究hs-cTnT在脓毒血症患者预后判断中的价值。……