杨雄志

【摘要】 目的：探讨成人锁骨下静脉置管方法的改进，寻求一种穿刺成功率高，并发症少的锁骨下静脉穿刺置管方法。方法：将2014年1-12月笔者所在医院入住ICU的180例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组患者采用改良锁骨下静脉置管术穿刺锁骨下静脉，对照组患者采用传统锁骨下静脉置管，观察总成功率及并发症发生情况。结果：观察组患者穿剌总成功率为98.9%，对照组为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组一次置管成功率为88.9%，对照组为78.9%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组误入颈内动脉发生率为7.8%，对照组为14.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组无血气胸形成，无心律失常等并发症。对照组气胸2例，穿刺口透漏4例，局部感染1例，并发症发生率为7.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改进的锁骨下静脉置管术是一种操作方便，成功率高，并发症少的置管技术，且有利于初学者的教学，值得与大家共同探讨，并在临床推广。

【关键词】 锁骨下静脉置管； 锁骨切迹； 改进方法； 成功率；并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0151-02

在重症监护室治疗的患者中，常因危重症监测，治疗需要如血液透析、大容量快速液体复苏及长期胃肠外营养支持等，行中心静脉置管术。锁骨下静脉管径大，穿剌成功率高，导管固定好，活动影响小，不易感染，易于护理，且可用于监测中心静脉压，因此成为笔者所在科室中心静脉置管术首选。锁骨下静脉置管术目前广泛应用在临床各科室中，但穿刺的风险，特别是血气胸等，常使初学者望而止步。笔者所在科室在大量实践操作中，根据解剖结构，利用锁骨下切迹定位，改进了锁骨下静脉置管方法，本次研究中将其与传统方法进行对比，现作如下汇报。