方小武 陈捷 韦剑洪 陈伟辉

在男性不育人群，睾丸微石症是一种相对少见的疾病，患者缺乏特征性的临床表现和体征，多因其他疾病行阴囊超声检查时偶然被发现，其发生率如何？对精液质量是否存在负面影响？本文针对这些问题，进行探讨。

对象与方法

1.研究对象：2013年1月—2016年9月在广东省中山市博爱医院男科就诊并进行了阴囊彩色超声检查的男性不育患者，共1 303例，年龄19～55岁，平均(32.0±5.4)岁。男性不育的诊断按世界卫生组织的定义，即夫妻婚后同居，无采取任何避孕措施，正常性生活1年以上，未能使女方受孕者。排除外周血染色体异常、Y染色体微缺失、严重肝肾功能异常及曾行肿瘤放化疗患者；排除性功能障碍和射精功能障碍患者。以彩色B超检查符合微石症诊断标准并有精子可供分析的38例患者作为微石症组，年龄(30.5±4.5)岁；随机选择同期在本中心行精液检查年龄匹配并排除睾丸微石症36例患者为对照组，年龄(30.6±3.3)岁。

2.阴囊B超检查：采用彩色多谱勒超声诊断仪，高频线阵探头。观察睾丸、附睾及双侧精索静脉情况。睾丸微石症的影像学诊断标准为(1)每个切面均能发现多个直径<3 mm的点状强回声，后方无声影；(2)点状强回声是相互独立的，弥漫分布于睾丸实质内。

3.精液分析：患者禁欲2～7 d，手淫法采集全部精液于洁净容器内，1 h内送检。标本置于370C水浴箱中保温，待其液化完全后采用计算机辅助智能系统(CASA)进行精液常规分析。精子形态学分析采用快速染色法，以计数≥200条精子为满足质量控制标准，统计形态正常的精子百分率。主要观察指标有精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率。……